تحقیق و بررسی در مورد هپاتیت مزمن B

اختصاصی از رزفایل تحقیق و بررسی در مورد هپاتیت مزمن B دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 13

اهداف مهم درمان بیماران با هپاتیت مزمن B

بهبودی سمپتوماتیک

مهار یا از بین بردن HBVDNA

سروکانورژن Hbe Ag به anti-HBe

طبیعی شدن ALT

کاهش التهاب و فیبروز کبد

جلوگیری از عوارض طولانی مدت

کاهش در مورتالیته

جلوگیری از انتشار ثانویه بیماری

در حال حاضر FDA، 5 دارو را برای درمان هپاتیت مزمن B تأئید نموده است:

2bINF- در (1992)

لامی ودیدین در (1998)

آدفویر در (2002)

Entecavir در مارس (2005)

2bPeg interferon - در می (2005)

اینترفرون 2b: اولین درمان پذیرفته شده در بسیاری از کشورها برای هپاتیت مزمن B بوده است.

ساب کوتانه برای 4-6 ماه با دوز 5 میلیون واحد زیرجلدی روزانه یا 10 میلیون سه بار در هفته استفاده می شود. ویژگی بیمارانی که به INF پاسخ بهتریمی دهند:

1-ALT بالا

2-HBVDNA پایین

3- مدت ابتلای کوتاه مدت با عفونت

4- هپاتیت فعال

لامی ویدین: مهارکننده ریورس ترانس کریپتاز، دوز 100 میلی گرم روزانه و درمان اولیه حدود 1 سال طول می کشد و معمولاً تا 6 ماه بعد از سروکانورژن HbeAg ادامه می یابد.

- درمان با لامی ویدین با توجه به ریسک مقاومت 20% در سال محدود شده است.

- مقاومت به لامی ویدین با افزایش >1-log در HBVDNA و یا افزایش ALT با یا بدون تغییر کلینیکال یا هیستولوژیکال مشخص می شود.

- در بیماران با فیبروز پیشرفته یا سیروز کبدی ثابت شده که درمان طولانی مدت با لامی ویدین ریسک پیشرفت بیماری و HCC را کاهش می دهد.

آدفوویر- آنالوگ نوکلئوتیدی که با مهار ترانس کریپتاز معکوس ویروس هپاتیت B از تکثیر ویروس جلوگیری می کند و در ضمن از فعالیت DNA پلیمراز نیز جلوگیری می کند.

- در بیمارانی که 1 سال درمان با آدفوویر گرفته اند در:

دانلودتحقیق درباره ی بیماران معتاد تزریقی

اختصاصی از رزفایل دانلودتحقیق درباره ی بیماران معتاد تزریقی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 83

چکیده

با توجه به افزایش معتادان تزریقی و موارد بستری آنان در بخش‌های عفونی و پیچیدگی‌های مشکلات پزشکی آنان، درک بهتر ویژگیهای بیماریهای عفونی در این افراد ضروری است. این مطالعه با هدف بررسی اپیدمیولوژی، شیوع و سیر انواع بیماریهای عفونی برروی 126 مورد بستری در 122 معتاد تزریقی در بخش‌های عفونی دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی از خرداد 81 الی دی 82 انجام شده است. عفونت‌های این افراد در گروه‌های پوست و بافت نرم، استخوان و مفاصل ، اندوکاردیت و عروقی، ریوی و سل، هپاتیت، CNS ، داخل شکمی، Sepsis و ایدز مورد بررسی قرار گرفت. شایع‌ترین گروه‌های بیماری به ترتیب عفونت‌های پوست و بافت نرم ، ریوی و هپاتیت بود. آبسة بافت نرم، پنومونی و سلولیت به ترتیب بیشترین فراوانی را داشتند. تب شایعترین شکایت و فراوان‌ترین یافتة غیر طبیعی بود. شایع‌ترین علل تب به ترتیب عفونت‌های ریوی، عفونت‌های جلدی و بافت نرم و علل غیر عفونی بود. سرولوژی HIV در 20 بیمار( 7/35%) از 59 بیمار مثبت بود. 9 مورد سل ریوی اسمیر مثبت 27% عفونت‌های ریوی را تشکیل می‌داد. متوسط زمان بستری 14 روز بود. 3/57% بیماران با بهبودی ترخیص، 1/8% ارجاع، 17% بیمارستان را ترک و 7/17 % فوت کردند.

مقدمه

عفونت در معتادان تزریقی به علت پیچیدگی ‌ مشکلات پزشکی این بیماران و وضعیت روانی اجتماعی خاص آنان همواره برای پزشکان مشکل‌ساز بوده‌است. عفونت شایع‌ترین علت مرگ در معتادان تزریقی است. (7) روش برخورد با بیماریهای عفونی در این بیماران نیازمند درک حالات رفتاری معتادان و تکامل روشهای مواجهه با مشکلات آنان می‌باشد به نحویکه منجر به اقدامات درمانی موفقیت‌آمیز گردد. بیشتر پیچیدگی‌های عفونت‌های مرتبط با مواد مخدر از انتشار عوامل عفونی بین معتادان به تزریق هروئین رخ می‌دهد.(8)

تظاهرات این بیماریها بسیار متنوع و اغلب غیر اختصاصی است مانند تب، ضعف، کاهش وزن، درد و تنگی نفس، لذا تشخیص طیبعت واقعی بیماری در اغلب موارد دشوار است. از طرفی واکنش‌های تب‌دار در یک فرد IVDA 1 ممکن است به واسطة مواد سمی یا ناخالصی‌های موجود در مادة مخدر تزریقی باشد. مشکل دیگر این است که این افراد به طور شایعی بدون تجویز پزشک از آنتی‌بیوتیکها جهت خوددرمانی یا پیشگیری از عفونت‌ها استفاده می‌کنند. لذا کشت‌ها ممکن است منفی باشد یا فقط در مورد برخی از عوامل بیماریزا مثبت شود از سوی دیگر به علت همین مصرف نابجای آنتی‌بیوتیکها شیوع مقاومت‌های دارویی در این افراد بالاتر است.(7)

اپیدمی ایدز که ارتباط فراوانی با استفاده از سوزن مشترک بین این افراد دارد همراه با کلیه تظاهرات، عوارض و پیچیدگی‌هایش مسئله را پیچیده‌تر می‌کند. از طرفی به علت احتمال بالاتر

پاورپوینت درباره نقش تغذیه در بهبود روند درمان بیماران بستری در بخش آی سی یو

اختصاصی از رزفایل پاورپوینت درباره نقش تغذیه در بهبود روند درمان بیماران بستری در بخش آی سی یو دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

فرمت فایل : power point  (لینک دانلود پایین صفحه) تعداد اسلاید  : 50 اسلاید

—اهداف کلی : اهمیت توجه به تامین کالری ، ماکرونوترینتها و میکرو نوترینتهای ضروری در محدوده مناسب ، جهت بیماران بستری در بخش آی سی یو ؛ خصوصا در فاز حاد بحرانی و بیماران ترومایی ، در کاهش ریسک عفونت ، اثر بخشی اقدامات درمانی و کاهش طول مدت بستری بیمار

—اهداف اختصاصی :

Øاهمیت توجه به Lean Body Mass ، افزایش سطح ایمنی و تاثیر آنها در کاهش طول مدت بستری بیمار و اثر بخشی اقدامات درمانی

Øروشهای تامین تغذیه مناسب برای بیمار ( چالشها و راهکارها )

Øکاربرد تغذیه حمایتی و تاثیر آن

—درک اثرات بالینی و فیزیولوژیک  Immunonutrition( ترکیبات مغذی مصونیت زا ) در کاهش التهاب بعد از عمل جراحی

—درک اهمیت استفاده از Immunonutrition در تغذیه انترال و پارنترال و تحلیل هزینه اثر بخشی آن

روش های تغذیه در بیماران بستری در ICU

.1تغذیه بیماران در آی سی یو به دو روش قابل اجرا است:

.2از طریق ورید ( (Parenteral Nutrition 

.3از طریق دستگاه گوارش ((Enteral Nutrition

گلوتاتیون، کاتالاز و مالون دی آلدهید در بیماران - تالاسمی ماژور

اختصاصی از رزفایل گلوتاتیون، کاتالاز و مالون دی آلدهید در بیماران - تالاسمی ماژور دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

دانلود مقاله گلوتاتیون، کاتالاز و مالون دی آلدهید در بیماران  - تالاسمی ماژور

 تعداد صفحات : 18

قالب بندی :  word       

 

خلاصه (Abstract):

 

 در اختلالات همولیتیکی مانند تالاسمی، تغییر در تعادل آنتی اکسیدانت/پراکسیدانت باعث حساسیت ترکیبات سلولی نسبت به اکسیداسیون می شود. در  - تالاسمی، کاهش یا نقص در بیوسنتز زنجریره  - گلوبین منجر به تجمع زنجیره های - گلوبین جفت نشده و رسوب آنها در اریتروسیت ها می شود. این گلبولهای قرمز در در طحال بدام افتاده و همولیز می شوند و آهن آنها آزاد می گردد. علاوه بر این گرانباری ثانویه آهن (Secondary iron overload) که در اثر تزریق خونهای متوالی در این بیماران بوجود می آید زمینه را برای تشکیل رادیکال آزاد و ایجاد استرس اکسیداتیو و آسیب بافتی فراهم می کند. در این مطالعه پارامترهای مانند GSH، Catalase، MDA، آهن، فریتین، SGOT، SGPT، ALP و LDH در دو گروه بیماران  - تالاسمی ماژور و کنترل آنها اندازه گیری شد. نتایج بدست آمده نشان می دهد که اختلاف معنی داری (P<0.005 , Mann-withney U test) بین مقادیر گلوتاتیون، آهن، فریتین، SGOT، SGPT دو گروه بیماران  - تالاسمی ماژور و کنترل آن (که از لحاظ سن و جنس مطابقت داشتند) وجود دارد، در حالیکه هیچ اختلاف معنی داری بین مقدار کاتالاز در بین دو گروه ملاحظه نشد. بین مقدار گلوتاتیون و MDA نیز ارتباط معکوسی (r=-0.44 , P<0.005) مشاهده گردید.

 

واژه های کلیدی (key words): بتا-تالاسمی ماژور، گلوتاتیون – کاتالاز – مالون دی آلدهید.

 

مقدمه: سندرومهای  - تالاسمی جزء شایعترین آنمی های همولیتیک مزمن وراثتی می باشند که به علت نقص در سنتز زنجیره  - گلوبین بوجود می آیند. شدت عدم تعادل بین زنجیره های گلوبین، فنوتیپ های مختلفی از تالاسمی را بروز می دهد. نقص یا کاهش در بیوسنتز  - گلوبین باعث تجمع زنجیره های  - گلوبین جفت نشده در RBC می شود و این حالت باعث الکتروفورز غیرمؤثر می گردد. مطالعات اخیر نشان داده است که هرگونه عدم تعادل بین زنجیره‌های   و - گلوبین، نقش مهمی در ایجاد استرس اکسیداتیو بازی می کند (1).

تغذیه در بیماران با سطح هوشیاری پایین

اختصاصی از رزفایل تغذیه در بیماران با سطح هوشیاری پایین دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

تغذیه در بیماران با سطح هوشیاری پایین -  با 34 صفحه در وورد