تحقیق درباره سونوگرافی

اختصاصی از رزفایل تحقیق درباره سونوگرافی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 18

خلاصه:

سونوگرافی داپلوترانس کرانیال یک روش غیرتهاجمی نسبتاً جدید برای پایش جریان خون و تشخیص ضایعه عروقی مغز می باشد، کا کاربردهای بالینی فراوانی دارد. جهت ارزیابی حجم و جریان خون مغزی بوسیله سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال از چندین شاخص اصلی (PSV، EDV، MFV، PI و RI) استفاده می شود. هدف از انجام این تحقیق بدست آوردن مقادیر محدوده این پارامتر در شریان مغزی میانی برای جمعیت نرمال 20 تا 60 سال مورد مطالعه و ارزیابی این شاخص ها بر اساس سن، جمس افراد و سمت شریان MCA می باشد.

در این مطالعه که بصورت توصیفی کمی می باشد، 74 فرد کاملاً نرمال بدون وجود سابقه و علائم بیماری عروقی مغزی، قلب ریوی، خونی، هیپرناسیون و مصرف داروی مؤثر بریو جریان خون مغز مورد مطالعه قرار گرفت. نمونه گیری در این مطالعه بصورت تصادفی و سهمیه ای بود.

مقادیر شاخص های جریان خون شریان مغزی میانی بصورت (2474)PSV، (1435)EDV، (1648)MFV، (31/086/0)PI و (12/054/0)RI بدست آمد که سرعت امای جریان خون بطور معنی داری از نتایج مطالعات استاندارد دیگر پائین تر بودند. (P<0.01) سرعت جریان خون MCA در خانمها مورد 04/0 نسبت به آقایان بیشتر بود. با افزایش سن از 20 به 60 سالگی حدود 26% از سرعت جریان خون کاسته شده است (P=0.001). اختلاف بارزی بین شریانهای دو طرف مشاهده نگردید. (P=0.635).

دلیل پائین بودن سرعت های نرمال جریان خون MCA در این مطالعه روشن نیست ولی امکان دارد منشاء‌نژادی یا فیزیولوژیک داشته باشد و یا عوامل دیگری مثل هماتوکریت، فشار سهمی Co2 خون شریان و سطوح سرمی فیبرینوژن که در مطالعه ما مورد توجه نبوده اند و یا عوامل ناشناخته دیگر روی این شاخص ها موثر بوده اند. لذا توصیه می شود، مطالعات بعدی با لحاظ کردن تمام عوامل شناخته شده و احتمالی موثر روی جریان خون مغزی و بررسی همه شریانهای داخل کراینال و با تعداد نمونه بیشتر انجام گیرند.

دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی

دانشکدة پزشکی

پایان نامه جهت اخذ درجه دکترای تخصصی

عنوان:

بررسی شاخص های جریان خون شریانهای مغزی میانی در افراد نرمال 20 تا 60 سال با سونوگرافی داپلر ترانس کرانیال

استاد راهنما:

جناب آقای دکتر کورش قره گوزلی

نگارش:

دکتر رحیم محمدی زاد

سال ورودی: 1379 شماره پایان نامه 10177

فهرست مطالب:

صفحه

عنوان

1- مقدمه و بیان مسئله

2- بازنگری منابع و اطلاعات موجود

3- روش تحقیق

4- نتایج

5- بحث و نتیجه گیری

6- منابع و مأخذ

مقاله درباره بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی در تعیین اسکار کلیوی در کودکان

اختصاصی از رزفایل مقاله درباره بررسی ارزش تشخیصی سونوگرافی در تعیین اسکار کلیوی در کودکان دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

 فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحات:57

فصل اول

کلیات

کلیات

پیشگفتار

در طی دهه گذشته اطلاعات سودمندی درباره UTI در اطفال به دست آمده است. عفونت دستگاه ادراری از عفونتهای شایع دوران کودکی است که علاوه بر مشکلات و نگرانیهای مربوط به علائم حاد بیماری عوارض دراز مدت آن مثل هیپرتانسیون و نارسایی مزمن کلیه از اهمیت بسزایی برخوردار است. بیشتر موارد uncomplicated UTI به وسیله خانواده بزرگی از باسیل‌های هواری گرم منفی که به عنوان آتتروباکتریاسه شناخته می‌شوند و ایجاد می‌شود این خانواده شامل Morganella، Serratia، Enterobacter، Citrobacter، Proteus، Providencia، Esherichia، Klebsiella و گونه‌های سالمونلا می‌باشد. از تمام اینها Eoli بیشترین ارگانیسم جدا شده و مسئول تقریباً 80 درصد موارد UTI می‌باشد. شایعترین ارگانیسم گرم مثبت در UTI، (staphylocoecus) استافیلوکوکوس و اتتروکوکوس (Enterococcus) می‌باشد. (1) علائم بالینی و یافته‌های کلاسیک UTI اغلب در کودکان با سن بالاتر تظاهر می‌کند ولی در کودکان کم سن و سال علائمی نظیر تب، بی‌قراری، کاهش اشتها، وزن نگرفتن، استفراغ و اسهال ممکن است تنها علائم UTI باشد (4 و 1) در کودکان بزرگتر تکرر ادرار، سوزش ادرار، احساس فوریت در ادرار کردن، شب ادراری علائم شایعی هستند.

به طور کلی UTI در کودکان ممکن است علامتدار و یا بی علامت باشد آنهایکه علامت دارند ممکن است به مثانه محدود شده باشند (سیستیت) و یا ممکن است سیستم‌های جمع کننده بالاتر را درگیر کنند (اورتریت یا پلئیت) و یا بداخل پارانشیم کلیه گسترش پیدا کنند (پیلونفریت) پیلونفریت حاد شدیدترین نوع UTI است که نه تنها احتمال ایجاد عارضه را افزایش می‌دهد بلکه در بسیاری موارد ایجاد آسیبهای غیرقابل برگشت می‌کند. (4)

در کودکان با سن بالاتر، پیلونفریت حاد با تب یا تندرسن پهلوها که همراه پیوری و کشت مثبت ادراری است تظاهر می‌کند. در اغلب موارد در بررسی‌های آزمایشگاهی افزایش WBC سرم به همراه افزایش ESR و CRP مشاهده می‌شود (1) در ابتدای قرن بیستم میزان Mortality ناشی از پیلونفریت حاد در شیرخواران و نوزادان 20% بود که امروزه با پیشرفت راههای تشخیص سریع و درمانهای آنتی بیوتیکی به صفر رسیده است. (Vesicoureteric Reflux) VUR مهمترین زمینه‌ برای ایجاد پیلونفریت در دوران کودکی محسوب می شود که انسیداسن یک در 250 دارد. (1) احتمال ابتلا به پیلونفریت حاد و بدنبال آن اسکار کلیوی به شدت VUR بستگی دارد. شدیدترین عارضه طولانی مدت UTI در دوران کودکی اسکار کلیوی است در پاره‌ای از مطالعات ریفلاکس نفروپاتی سلول 15-10% موارد نارسایی مزمن کلیه بوده است. (2) در بررسی انجام شده در سال 1994 در آمریکا پیلونفریت و ریفلاکس VUR حدود 3/8% کل علل نارسایی مزمن کلیه را شامل می‌شده است (4 و2). هیپرتاسیون نیز از عوارض دراز مدت ناشی از پیلونفریت می‌باشد اسکار پیلونفریتی شایعترین بیماری پارانشیسمی یکطرفه کلیه بوده و یکی از علل شایع هایپرتانسیون در اطفال و نوجوانان می‌باشد. ریسک هایپرتانسیون در بیماران با اسکار کلیوی متفاوت بوده و آمارها بین 13%-6% می‌باشد. بررسی‌های تجربی همراه با مشاهدات کلینیکی به روشنی ثابت کرد که عفونت نقش عمده‌ای در ایجاد اسکار کلیوی غیرقابل برگشت دارد. (4)

نوزادان و کودکان بعد از ابتلا به پیلونفریت شدیداً در خطر ایجاد اسکارهای کلیوی قرار می‌گیرند. از آنجا که وجود اسکار در کلیه بیماران مبتلا به UTI، یکی از یافته‌های مهم در پی‌گیری بیمار از نظر انجام VCUG یا دیگر روشهای بررسی است(1) لذا تشخیص اسکار از اهمیت زیادی برخوردار است.

روشهای مختلفی جهت تشخیص اسکار کلیه وجود دارد که هر کدام مزایا و معایبی دارند که به تفصیل گفته خواهد شد. اینکه در تشخیص اسکار از کدام روش استفاده کنیم لازم است به مزایا و معایب هر کدام از روشها توجه کنیم و با توجه به شرایط بهترین روش را انتخاب نماییم. (2)

اسکار کلیه

پاتوژتر: مطالعات تجربی انجام گرفته نشان داده‌اند که پاسخ التهابی حاد که باعث از بین بردن باکتری می‌شود باعث آسیب به بافت کلیوی و در نتیجه اسکار کلیوی می‌شود. شروع روند از موقع جایگیری باکتری در پارانشیم کلیه شروع می‌شود (در واقع از زمانی که پاسخهای ایمنی و التهابی برانگیخته می‌شوند). پاسخ التهابی به دنبال جایگیری باکتری زنده اتفاق می‌افتد. به همین دلیل باکتری کشته شده نمی‌تواند سبب اسکار کلیوی شود و به نظر می‌رسد که پاسخ التهابی حاد تاثیر بیشتری در پیشرفت به سمت آسیب دائم کلیه دارد. التهاب، آنزیمهای توکسیک نظیر لیزوزیم

مقاله در مورد فیزیک سونوگرافی

اختصاصی از رزفایل مقاله در مورد فیزیک سونوگرافی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"

فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

تعداد صفحات: 37

 اولتراسوند:

امواج ماوراء صوتی در واقع همان امواج صوتی است که فرکانس آن‌ها بیشتر از فرکانس آستانة شنوایی انسان است.

در اولتراسوند از انرژی امواج صوتی و ویژگی‌های اکوستیکی یا صوتی بافت‌های بدن برای تولید تصویر استفاده می‌کنیم.

علاوه بر تصویر‌برداری اولتراسوند در فیزیوتراپی هم استفاده می‌شود .

کار امواج اولتراسوند در فیزیوتراپی : گرم کردن موضعی بافت‌ها                                  

شدت آن از شدت تصویر‌برداری بیشتر است ـ اگر از شدت زیادی استفاده شود آثار بیولوژیکی روی می‌دهد.

در اولتراسوند از تکنیک پالس اکو palse echo  (تَپ پژواک) استفاده می‌شود.

در یک زمانی پالس فرستاده شده و در یک زمان اکو دریافت می‌شود یعنی دادن پالس پیوسته (continues) نیست.

تصاویر بدست آمده به صورت مقطعی از بافت است. مثل MRT , CT

عمل ارسال و دریافت پالس در سونوگرافی توسط transducer انجام می‌شود.

Transducer ‌ها : تشکیل شده‌اند از مادة پیزوالکتریک .

مواد پیزوالکتریک موادی هستند که موقعی که در میدان الکتریکی قرار می‌گیرند (میدان متناوب ) دچار ارتعاش می‌شوند و در نتیجه امواج صوتی ارسال می‌کنند.

ارتعاش    ایجاد ولتاژ  و هم ولتاژ      ایجاد ارتعاش

و بالعکس مواد پیزوالکتریک موقعی که مرتعش می‌شوند یک اختلاف پتانسیل در دو طرفشان ایجاد می‌شود .

ساعت‌های کوآرتز دارای مادة پیزوالکتریک هستند. (با باطری مرتعش می‌شود).

هر بار ارتعاش = یک ثانیه   در نتیجه اختلاف پتانسیل تولید شده در اثر ارتعاش موتور ساعت را بکار می‌اندازد.

Transducer ها علاوه بر ارسال و دریافت امواج صوتی هدایت امواج در داخل بدن را هم بر عهده دارند.

اکویی که در بدن به وجود می‌آید از اختلاف چگالی بافت‌های مختلف بدست می‌آید.

فیزیک سونوگرافی

اختصاصی از رزفایل فیزیک سونوگرافی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 38

فیزیک سونوگرافی

اولتراسوند:

امواج ماوراء صوتی در واقع همان امواج صوتی است که فرکانس آن‌ها بیشتر از فرکانس آستانة شنوایی انسان است.

در اولتراسوند از انرژی امواج صوتی و ویژگی‌های اکوستیکی یا صوتی بافت‌های بدن برای تولید تصویر استفاده می‌کنیم.

علاوه بر تصویر‌برداری اولتراسوند در فیزیوتراپی هم استفاده می‌شود .

کار امواج اولتراسوند در فیزیوتراپی : گرم کردن موضعی بافت‌ها

شدت آن از شدت تصویر‌برداری بیشتر است ـ اگر از شدت زیادی استفاده شود آثار بیولوژیکی روی می‌دهد.

در اولتراسوند از تکنیک پالس اکو palse echo (تَپ پژواک) استفاده می‌شود.

در یک زمانی پالس فرستاده شده و در یک زمان اکو دریافت می‌شود یعنی دادن پالس پیوسته (continues) نیست.

تصاویر بدست آمده به صورت مقطعی از بافت است. مثل MRT , CT

عمل ارسال و دریافت پالس در سونوگرافی توسط transducer انجام می‌شود.

Transducer ‌ها : تشکیل شده‌اند از مادة پیزوالکتریک .

مواد پیزوالکتریک موادی هستند که موقعی که در میدان الکتریکی قرار می‌گیرند (میدان متناوب ) دچار ارتعاش می‌شوند و در نتیجه امواج صوتی ارسال می‌کنند.

ارتعاش ایجاد ولتاژ و هم ولتاژ ایجاد ارتعاش

و بالعکس مواد پیزوالکتریک موقعی که مرتعش می‌شوند یک اختلاف پتانسیل در دو طرفشان ایجاد می‌شود .

ساعت‌های کوآرتز دارای مادة پیزوالکتریک هستند. (با باطری مرتعش می‌شود).

هر بار ارتعاش = یک ثانیه در نتیجه اختلاف پتانسیل تولید شده در اثر ارتعاش موتور ساعت را بکار می‌اندازد.

Transducer ها علاوه بر ارسال و دریافت امواج صوتی هدایت امواج در داخل بدن را هم بر عهده دارند.

اکویی که در بدن به وجود می‌آید از اختلاف چگالی بافت‌های مختلف بدست می‌آید.

هر جا اختلاف چگالی باشد اکو تشکیل می‌شود.

اکو معمولاً در مرز مشترک دو بافت ایجاد می‌شود مثل : عضله و چربی

و فاصلة اکو ( مرز بین دو بافت ) از رفت و برگشت امواج محاسبه می‌شود. (امواج صوتی)

شدت اکویی که به transducer می‌رسد در واقع سیاهی سفیدی یا Grayscale را به ما نشان می‌دهد. (دامنة امواج صوتی)

اگر اکو زیاد باشد تصویر سفید دیده می‌شود (یعنی بازگشت زیاد بوده)

و شدت امواج رسیده به بافت بعدی کمتر می‌شود.

ژل دانسیته‌اش مثل دانسیتة بدن است به این خاطر بازگشتی نداریم.

علاوه بر ایجاد تصاویر در اولتراسوند ، قادریم فواصل بین بافت‌ها ، حجم یک توده، حرکت بافت (اکو : حرکت قلب) اندازه‌گیری جریان خون (سرعت) و تصاویر سه بعدی را داشته باشیم.

مشخص کردن بافت عروق ( در موارد اورژانسی به جای آنژیوگرافی از اولتراسوند استفاده می‌شود)

اولتراسوند با دستگاه پردازش تصویر سه بعدی : تصویر سه بعد

هر اولتراسوندی تصویر سه بُعدی نمی‌دهد.

تاریخچه اولتراسوند

تقریباً بعد از جنگ جهانی دوم اولتراسوند روی کارآمد آن زمان برای تحقیق در زیر آب دریا از سونو استفاده می‌کردند برای تشخیص اجسام و موجود‌ها (حتی عمق زیر‌دریایی در جنگ)

ابتدا برای تشخیص تومور‌ها و هماتوم استفاده می‌شد . در یک بافت طبیعی اکو‌ها مشخص هستند اگر اکو جابه جا می‌شد مشخص می‌شد یک بیماری بافت را درگیر کرده است.

وارد کردن پالس بر بدن و دریافت پالس از مکان مشخص روش A mode (Amplitude) (دامه ـ وسعت) در صورت جابجایی یا پالس اضافی پی به بیماری می‌بردند.

دهة 60 میلادی به جای دامنه‌ها روشنایی، از جابجایی روش B mode (Brightness) روشنایی‌ها یا زیاد بودن روشنایی در جایی که بیماری را مشخص می‌کرد. B-mode امروزه استفاده می‌شود.

قبلاً از الکتریک آنالوگ استفاده می‌شد چون دیجیتال (complex B mode) نبود.

بعداً به جای transducer های single element از array transducer استفاده کردند که در حقیقت از چند مادة پیزوالکتریک تشکیل شده‌اند و تکنیک تصویر‌برداری بهتر شد و رزولوشن بهبود یافت و تصویر زنده یا real time داریم یعنی همزمان با حرکت عضو تصویر‌برداری صورت می‌گیرد.

در حال حاضر تکنیک‌های زیادی در سونو استفاده می‌شود : 1ـ تصویر‌برداری هارمونیک Harmonic Imaging (تصاویر دارای کنتراست).

نفوذ مایعات از دیوارة عروق :perfusion

(فرآیند عبود و گذشتن)

تکنیک داپلرو تصویر برداری سه بعدی

اولتراسوند = برای بررسی perfusion بافت‌ها (حباب‌های ریز در جریان خون)

امواج صوتی:

صورتی از انرژی مکانیکی است که تنها در محیط پیوسته قابل انتشار است .(محیط مادی)و این محیط باید دارای قابلیت انبساط و انقباض باشد. (محیط الاستیک) حرکت امواج صوتی مثل حرکت فنری است که به پیستون متصل است مولکولهای هوا در اثر انتشار امواج صوتی در یک ناحیه فشرده و در یک ناحیه باز می‌شوند و این ذراتند که این انرژی را انتقال می‌دهند. در واقع با انقباض و انبساط ، امواج صوتی منتشر می‌شود.

اگر اشفتگی در محیط ایجاد شود شکل امواج صوتی به هم می‌ریزد.

انتقال امواج در مسیر انتشار است در واقع صوتی امواج طولی هستند. اما امواج تولیدی در اولتراسوند به صورت پالسی کوتاه است (پیوسته نیست).

پارمترهای امواج

طول موج فاصلة بین دو انقباض یا دو انبساط متوالی یا دو نقطة مشابه در موج را طول موج می‌گویند و با نشان می‌دهیم.

فرکانس تعداد ارتعاشات موج در یک ثانیه با f نشان می‌دهیم.(یا با U )

پریود

امواجی که فرکانسشان کمتر از 15 سیکل بر ثانیه باشد امواج هر وصوت infeta sound یا مادون صوت هستند. فرکانس کمتر از HZ15 قابل شنیدن نیستند.

امواج قابل شنیدن 20KHZ ـ 15HZ

ماوارء صوت 20KHZ به بالا هم قابل شنیدن نیستند.

امواج اولتراسوند (ماواء صوت) : فرکانس امواج بین 2 –10 MHZ

توجه: فرکانسtranSducer ها ثابت است. مثلاً tranSducer با فرکانس MHZ3 هر چه فرکانس بیشتر قدرت نفوذ کمتر است (دراولتراسوند)

دربافت‌های ضخیم تر ایز tranSducer ها با فرکانس پایین‌تر استفاده می‌شود. هر چه فرکانس بالاتر باشد رزولوشن بالاتر است.

سرعت صوت: فاصله‌ای که موج دریکای زمان می‌پیمایدسرعت گسل موج است

در یک محیط حفص سرعت گسیل یریسامد ربطی ندارد در یک محیط مشخص بالک

چگالی

ضریب بالک در واقح نشان دهندة سختی بافت است و به جنس ماده بستگی دارد. واحد آن

فیلم آموزشی دستگاه سونوگرافیقسمت سوم

اختصاصی از رزفایل فیلم آموزشی دستگاه سونوگرافیقسمت سوم دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .