رزفایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

رزفایل

مرجع دانلود فایل ,تحقیق , پروژه , پایان نامه , فایل فلش گوشی

تحقیق درباره توزیع فشار در کانالها 24 ص

اختصاصی از رزفایل تحقیق درباره توزیع فشار در کانالها 24 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 25

 

توزیع فشار در کانالها

هدف از تعیین توزیع فشار در کانالها، مشخص نمودن نحوة تغییرات پارامتر فشار در عرض و در عمق در مقطع خاصی از کانال می باشد. با داشتن توزیع فشار در کانالها و یا با انتگرال گیری از نیروهای جزء فشاری می توان برآیند حاصل از این نیروهای فشاری را بر روی تاسیسات هیدرولیکی تعیین نمود . علاوه بر این اطلاع از چگونگی توزیع فشار در به کار بردن آگاهانه معادلات انرژی و اندازه حرکت در کانالها سودمند خواهد بود . در این قسمت روابط لازم در تعیین تغییرات فشار در سه حالت مختلف یعنی جریان های یکنواخت (موازی) ، جریان های متغیر تدریجی و جریان های با انحناء در صفحه قائم ارائه خواهد شد.

توزیع فشار در جریان های یکنواخت (موازی)

کانالی که با هر سطح شیب دار و سطح مقطع دلخواه را در نظر گرفته و فرض می کنیم که در این کانال جریان یکنواخت برقرار است. جهت به دست آوردن توزیع فشار در مقطع خاصی از این کانال مطابق شکل 1-9 الف ، ستونی از آب به عمق h (در صفحة عمود بر جهت عمومی جریان) و سطح مقطع dA را در نظر گرفته و تغییرات فشار در امتداد این ستون را مورد بررسی قرار می دهیم.

در صورتی که معادلة حرکت برای جرم این ستون و در جهت عمود بر خطوط جریان نوشته شود با توجه به این که خطوط جریان موازی هستند (حریان موازی) مؤلفه شتاب در جهت عمود بر خطوط جریان نمایش داده شده وجود نداشته و لذا :

مؤلفة وزن در جهت عمود بر خطوط جریان = نیروی فشار

 

P در این رابطه ، که به قانون تغییرات هیدرواستاتیکی فشار موسوم است بر مبنای فشار نسبی بیان گردیده است و h تغییرات عمق را در موضع مورد نظر در صفحه أی عمود بر جهت عمومی جریان نمایش می دهد . و نیز به ترتیب وزن مخصوص آب و زاویة شیب کانال می باشد . در صورتی که تعیین مقدار فشار در کف کانال مورد نظر باشد با قراردادنd به جای h می توان از رابطة زیر برای به دست آوردن فشار استفاده نمود :

(1-8)

در شکل 1-9 ب، نحوة تغییرات فشار در جریان یکنواخت ترسیم گردیده است که براساس آن ، فشار مربوطه به صورت خطی از صفر تا مقدار تغییر می نماید . با توجه به موارد ذکر شده در صورتی که پیزومترهای فرضی در مقطع جریان در موضع مورد نظر از کانال قرارداده شود سطح این پیزومترها منطبق بر سطح آزاد نخواهد بود. نکته ای که در این رابطه قابل ذکر است این است که در صورتی که شیب کف کانال کم باشد(کم بودن کانال شیب امری است نسبی است و در این مورد زاویة 60 < به عنوان شیب کم در نظر گرفته می شود. این زاویة شیبی در حدود ده درصد را مطرح می کند که در مسایل عملی چنین شیب زیادی کمتر پیش می آید)

می توان را تقریباً معادل یک در نظر گرفت و در نتیجه در کانال با شیب کم روابط 1-7 و 1-8 به صورت زیر در خواهند آمد :

 

 

لذا در کانال با شیب کم است که می توان خط تراز هیدرولیکی (سطح پیزومتری) را منطبق بر سطح آزاد در نظر گرفت .

توزیع فشار در جریان های متغیر تدریجی

با توجه به ویژگی هایی که از جریان متغیر تدریجی ذکر گردید ، توزیع فشار در این حالت نیز از قانون تغییرات هیدرواستاتیکی فشار تبعیت خواهد کرد. و روابط 1-7 و 1-8 در این حالت نیز صادق می باشند. فرض بر قرار بودن قانون تغییرات هیدرواستاتیکی فشار در جریان های متغیر تدریجی یکی از فرضیات اساسی در به دست آوردن معادلة حاکم بر این گونه جریان ها می باشد که در فصل پنجم توضیح داده خواهد شد.

توزیع فشار در جریان های با انحناء در صفحه قائم

در مطالعات چگونگی تغییرات فشار در قسمت تاج سر ریزها و یا در انحناء پای سر ریزها با توجه به انحناء شدیدی که جریان در این مواضع به خود می گیرد دیگر نمی توان از رابطة 1-7 استفاده نمود بلکه باید تصحیحاتی که در برگیرنده تاثیر انحنای جریان باشد اعمال گردد. بدین منظور نخست جریانی با تقعر به سمت بالا را در نظر گرفته (شکل 1-10) و تغییرات فشار را در مقطعی که کاملاً در صفحه قائم قرار داد مورد بررسی قرار می دهیم . از آنجایی که هندسة دقیق جریان و نیز نحوة تغییرات سرعت در این موضع روشن نمی باشد بررسی چگونگی تغییرات فشار نیاز به فرضیاتی دارد.

مطابق شکل 1-10 الف، ستونی از آب به عمق مقطع dA در مقطع مورد نظر انتخاب کرده معادلة حرکت در جهت عمود بر خطوط جریان نوشته می شود :

 

 

 

 

(1-9)


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره توزیع فشار در کانالها 24 ص

پاورپوینت بررسی سیستم توزیع و حفاظت برق بیمارستان امداد شهید کامیاب

اختصاصی از رزفایل پاورپوینت بررسی سیستم توزیع و حفاظت برق بیمارستان امداد شهید کامیاب دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

 

نوع فایل:  ppt _ pptx ( پاورپوینت )

( قابلیت ویرایش )

 


 قسمتی از اسلاید : 

 

تعداد اسلاید : 42 صفحه

بررسی سیستم توزیع و حفاظت برق بیمارستان امداد (شهید کامیاب) مقدمه: برای هر مرکز پزشکی اعم از بیمارستان آزمایشگاه و...
داشتن یک برنامه مدون ”اصول حفاظت وایمنی“ از اهم واجبات است و برای شناسایی خطرات ناشی از کار و ایمنی در باره هر یک از آنها باید تمام کوشش های لازم به عمل آید. حفاظت چیست؟
کلمه حفاظت برای افراد مختلف معانی متفاوتی دارد.
از دید یک دانشمند انجام صحیح یک آزمایش و تجربه است .
از دید یک مهندس سازنده ،حفاظت یکی از فاکتورهای اساسی برای گسترش و انجام یک تولید است بنابراین کلمه ی safety و این که یک محل چقدر حفاظت شده است مطلق نیست .
ایمنی الکتریکی تعریف : محافظت از شوک الکتریکی خطرناک،انفجار ،آتش سوزی یا خسارت به تجهیزات و ساختمان ها می باشد .
شوک الکتریکی از سیم کشی نادرست تجهیزات الکتریکی خراب یا سیستم های تغذیه ی نا مناسب به وجود می آید .انفجار ممکن است از جرقه های اتصال الکتریکی به وجود آید که نوعی از گازها نظیر گازهای بیهوشی را مشتعل می کند.
چگونه می توانیم احتمال خطر را کاهش دهیم تا در حد قابل قبولی باشد؟
بسیاری از خطراتی که در بیمارستان ها ما را تهدید می کند شناخته شده است و احتمال خطر نیز مشخص است .
روشی که ما را از مقابله با این خطرات آگاه می سازد اصول حفاظت و ایمنی را تشکیل می دهد .
دورنمای ایمنی الکتریکی در موسسات پزشکی ،به طور قابل توجهی پتانسیل میکروشوک را در بر می گیرد که می تواند به طریقی در اتصال با بیمار باشد .
خطراتی در نواحی عمومی (راهروها و ...
) ،نواحی مراقبت بیمار ( اتاق های بیمار و ...
) و نواحی مراقبت بحرانی (ICU, CCU, …) وجود دارند .
لزوم رعایت ایمنی الکتریکی در بیمارستان ایمنی الکتریکی مبحث بسیار مهمی است که در بیمارستان از اهمیت وی‍ژه ای برخوردار است زیرا بیماران بدحال بیشتر در معرض اتصال به انبوهی از وسایل الکتریکی قرار دارند.علاوه براین جریان های بسیار کوچکی که برای فرد عادی نا محسوس اند ،ممکن است برای بیماران تحت مراقبت های ویژه کشنده باشد.
انواع خطرهای احتمالی آسیب فیزیولوژیکی : شوک الکتریکی ممکن است موجب درد ، جراحت یا مرگ شود .
مقدار جریان گذرنده از بدن شدت شوک را تعیین می کند.
به طور مثال احتمال وقوع فیبریلاسیون بطنی هنگامی که جریان از قلب می گذرد افزایش می یابد.
برخی از عوامل مؤثر در تشدید آسیب های فیزیولوژیکی عبارتند از : 1.
ولتاژ 2.
فرکانس 3.
مسیر عبور جریان از بدن 4.
مقاومت الکتریکی بدن 5.
وقوع در سیکل قلبی 6.
طول مدت اعمال جریان الکتریسیته ی ساکن : الکتریسیته ی ساکن می تواند برای اشخاص و تجهیزات حساس خطرناک باشد.
شوک های الکتریسیته ی ساکن می تواند شخص را تکان داده و موجب حادثه شوند.
همچنین جرقه های ناشی از الکتریسیته ی ساکن می توانند موجب انفجار گازهای قابل اشتعال (گازهای بیهوشی و ...) شوند . قطع برق : قطع برق در برخی از تجهیزات حیاتی می تواند خطرناک باشد .
تاخیر در راه انداری برق اضطراری(بیش از 10 ثانیه ) می تواند موجب توقف عملکرد سیستم های حافظ حیات بیمار شود .
راه های بهبود وضعیت سیستم توزیع الکتریکی سه سیمه :

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

 


  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  ................... توجه فرمایید !

  • در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
  • به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
  • پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
  • در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
  • در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  • هدف فروشگاه جهت کمک به سیستم آموزشی برای دانشجویان و دانش آموزان میباشد .

 



 « پرداخت آنلاین »


دانلود با لینک مستقیم


پاورپوینت بررسی سیستم توزیع و حفاظت برق بیمارستان امداد شهید کامیاب

گزارش کار آموزی شرکت توزیع برق 15 ص

اختصاصی از رزفایل گزارش کار آموزی شرکت توزیع برق 15 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

 

گزارش دوره کار آموزی

مقدمه :

این دوره مربوط به درس کارآموزی می باشد من این دوره را درامور مالی شرکت توزیع نیروی برق مشهد ، برق 2 به مدت 240 ساعت گذرانده ام.

این گزارش در سه قسمت تهیه وتنظیم شده است.واشاره ایست به انچه دراین دوره فرا گرفته ام.

بخش اول :شرح محل ومکان وبیولوژی شرکت .

بخش دوم :گزارشی از چگونگی سیستم حسابداری شرکت .

بخش سوم :شرح وتوصیف عملکرد اینجانب دراین دوره .

بیولوژی شرکت:

شرکت توزیع برق یکی از شرکتهای زیر مجموعه وزارت نیرو می باشد .شرکت برق استان خراسان از یک قسمت ستادی وهفت امور تشکیل شده است .این هفت امور که از نوع شرکتهای خدماتی می باشند زیر نظربخش ستادی کارمی کنند .مدیران هر امور توسط بخش ستادی انتخاب شده وزیر نظر ان شر کت کار می کنند.

هر امور تشکیل شده از :

1 - مدیریت امور

2 - معاونت امور

3 - واحد بهره ورداری

4 - واحد طرح و نظارت

5 - امور مشترکین

6 - اتفاقات

7 - امور مالی و حسابداری

8 - امور پرسنلی

9 - امور نقلیه

10 - کارپردازی

11 - بایگانی

12 - نگهبانی

هر کدام از قسمتهای 3تا7 دارای یک رییس می باشد که کارکنان ان بخش زیر نظر رییس بخش کار می کنند .ورؤسای این بخشها نیز زیر نظر مدیر امور کار میکنند .رؤسای اکثر این قسمتها تحصیلات دانشگاهی داشته و به جزء مدیر مالی که کارشناس حسابداری میباشدما بقی در رشته برق تحصیل کرده اند .

کارمندان این شرکت به 3 دسته تقسیم می شوند .

1)استخدامی

2)قراردادی

3)پیمانکاری

1)کارمندان استخدامی :

استخدام رسمی شرکت برق می باشند .

2)کارمندان قراردادی :

به ان دسته های گفته می شود که در هر مدت زمان معین با خود شرکت برق مرکزی قرارداد می بندند .اکثر کارمندان جوان جزء این دسته می باشند .

3)کارمندان پیمانکاری :

این کارمندان از طریق قرارداد با شرکتهای پیمانکاری که با شرکت برق کار می کنند معرفی می شوند .شرکتهای پیمانکاری ازطریق مناقصه با یکدیگر رغابت میکنند .

این کارمندان از لحاظ رعایت ضوابط تمامی قوانین را رعایت کنند و حتی ساعات کار بیشتری را (گاها") کار میکنند .این کار مندان در همان مرحله اول توسط شرکت پیمانکار بیمه می شوند در شرکت توزیع (تمامی امورها)از انجا که کارشان خدماتی است پروژه های زیادی در دامنه کاریشان دارند . به دلیل همین ازدحام کار معمولا" از شرکتهای پیمانکار دعوت به همکاری میکنند . و کارشان را از طریق مناقصه واگذاربه پیمانکاران می کنند .

در بعضی از این مناقصات شرکت فقط وظیفه انجام پروژه را دارد که معروف به قراردادهای عملیاتی است .ولی در بعضی دیگر پیمانکاران علاوه بر انجام عملیات بایدکالا را نیز خود تهیه کند .که بهای این کالاها بر اساس فهرست بهای همان سال پرداخت می شود . لاز م به ذکر است که بهای انجام عملیات نیز بر اساس فهرست بهای عملیات همان سال پرداخت می شود .

بخش دوم :

شرح سیستم حسابداری شرکت توزیع برق 2

یکی از با اهمیت ترین و پر کارترین قسمتهای شرکت بخش حسابداری می باشد که تشکیل شده است از :

1 )مدیر امور مالی 2)حسابدارمسئول 3)حسابدار تا سیسات 4)حسابدار درامد 5)مسئول انبار

در این میان بیشترین مسئولیت متوجه مدیر مالی می باشد که وظیفه رسیدگی به تمامی حسابها وممیزی اسناد حسابداری را بعهده دارد .

اسناد حسابداری معمولا"توسط حسابداران تهیه می شود و بعد از تائید مدیر مالی و زدن مهر ممیزی ومهر ثبت شد بایگانی می شود و در اخر هر ماه به


دانلود با لینک مستقیم


گزارش کار آموزی شرکت توزیع برق 15 ص

گزارش کار آموزی امور مالی شرکت توزیع نیروی برق مشهد 14 ص

اختصاصی از رزفایل گزارش کار آموزی امور مالی شرکت توزیع نیروی برق مشهد 14 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 14

 

گزارش دوره کار آموزی

مقدمه :

این دوره مربوط به درس کارآموزی می باشد من این دوره را درامور مالی شرکت توزیع نیروی برق مشهد ، برق 2 به مدت 240 ساعت گذرانده ام.

این گزارش در سه قسمت تهیه وتنظیم شده است.واشاره ایست به انچه دراین دوره فرا گرفته ام.

بخش اول :شرح محل ومکان وبیولوژی شرکت .

بخش دوم :گزارشی از چگونگی سیستم حسابداری شرکت .

بخش سوم :شرح وتوصیف عملکرد اینجانب دراین دوره .

بیولوژی شرکت:

شرکت توزیع برق یکی از شرکتهای زیر مجموعه وزارت نیرو می باشد .شرکت برق استان خراسان از یک قسمت ستادی وهفت امور تشکیل شده است .این هفت امور که از نوع شرکتهای خدماتی می باشند زیر نظربخش ستادی کارمی کنند .مدیران هر امور توسط بخش ستادی انتخاب شده وزیر نظر ان شر کت کار می کنند.

هر امور تشکیل شده از :

1 - مدیریت امور

2 - معاونت امور

3 - واحد بهره ورداری

4 - واحد طرح و نظارت

5 - امور مشترکین

6 - اتفاقات

7 - امور مالی و حسابداری

8 - امور پرسنلی

9 - امور نقلیه

10 - کارپردازی

11 - بایگانی

12 - نگهبانی

هر کدام از قسمتهای 3تا7 دارای یک رییس می باشد که کارکنان ان بخش زیر نظر رییس بخش کار می کنند .ورؤسای این بخشها نیز زیر نظر مدیر امور کار میکنند .رؤسای اکثر این قسمتها تحصیلات دانشگاهی داشته و به جزء مدیر مالی که کارشناس حسابداری میباشدما بقی در رشته برق تحصیل کرده اند .

کارمندان این شرکت به 3 دسته تقسیم می شوند .

1)استخدامی

2)قراردادی

3)پیمانکاری

1)کارمندان استخدامی :

استخدام رسمی شرکت برق می باشند .

2)کارمندان قراردادی :

به ان دسته های گفته می شود که در هر مدت زمان معین با خود شرکت برق مرکزی قرارداد می بندند .اکثر کارمندان جوان جزء این دسته می باشند .

3)کارمندان پیمانکاری :

این کارمندان از طریق قرارداد با شرکتهای پیمانکاری که با شرکت برق کار می کنند معرفی می شوند .شرکتهای پیمانکاری ازطریق مناقصه با یکدیگر رغابت میکنند .

این کارمندان از لحاظ رعایت ضوابط تمامی قوانین را رعایت کنند و حتی ساعات کار بیشتری را (گاها") کار میکنند .این کار مندان در همان مرحله اول توسط شرکت پیمانکار بیمه می شوند در شرکت توزیع (تمامی امورها)از انجا که کارشان خدماتی است پروژه های زیادی در دامنه کاریشان دارند . به دلیل همین ازدحام کار معمولا" از شرکتهای پیمانکار دعوت به همکاری میکنند . و کارشان را از طریق مناقصه واگذاربه پیمانکاران می کنند .

در بعضی از این مناقصات شرکت فقط وظیفه انجام پروژه را دارد که معروف به قراردادهای عملیاتی است .ولی در بعضی دیگر پیمانکاران علاوه بر انجام عملیات بایدکالا را نیز خود تهیه کند .که بهای این کالاها بر اساس فهرست بهای همان سال پرداخت می شود . لاز م به ذکر است که بهای انجام عملیات نیز بر اساس فهرست بهای عملیات همان سال پرداخت می شود .

بخش دوم :

شرح سیستم حسابداری شرکت توزیع برق 2

یکی از با اهمیت ترین و پر کارترین قسمتهای شرکت بخش حسابداری می باشد که تشکیل شده است از :

1 )مدیر امور مالی 2)حسابدارمسئول 3)حسابدار تا سیسات 4)حسابدار درامد 5)مسئول انبار

در این میان بیشترین مسئولیت متوجه مدیر مالی می باشد که وظیفه رسیدگی به تمامی حسابها وممیزی اسناد حسابداری را بعهده دارد .

اسناد حسابداری معمولا"توسط حسابداران تهیه می شود و بعد از تائید مدیر مالی و زدن مهر ممیزی ومهر ثبت شد بایگانی می شود و در اخر هر ماه به


دانلود با لینک مستقیم


گزارش کار آموزی امور مالی شرکت توزیع نیروی برق مشهد 14 ص

تحقیق درباره توزیع نرمال ( بسته به جاذبه ) perfusion ، تهویه و

اختصاصی از رزفایل تحقیق درباره توزیع نرمال ( بسته به جاذبه ) perfusion ، تهویه و دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 37

 

فصل 17

Respiratory physiology and Respiratory function during anesthesia

توزیع نرمال ( بسته به جاذبه ) perfusion ، تهویه و

Distribution of pulm. perfusion

با انقباض بطن راست خون در سرخرگ اصلی ششی جریان می یابد. هرچه خون در سرخرگ ششی نسبت به بطن راست صعود می کند به ازاء هر 1 سانتیمتر ارتفاع 1 سانتیمتر آب از فشار سرخرگ ششی (Ppa) کاسته می شود و در یک ارتفاع که می رسد فشار Ppa مساوی صفر (مساوی فشار اتمسفر) و در بالاتر آن فشار منفی می شود که در این ارتفاع فشار Alveolar (P.A.) از فشار Ppa و فشار سیاهرگ ششی (Ppv) بیشتر می شود (شکل 1-17). چون در این ناحیه فشار عروق نسبت به فشار اتمسفر منفی است و فشار خارج عروقی بیشتر از فشار داخل عروق است این رگها collapse می شوند و جریان خون در آنها وجود ندارد. این ناحیه را Zone I گویند که در آنجا PA>Ppa>Ppv می باشد. چون در این ناحیه جریان خونی وجود ندارد تبادل گازی صورت نمی گیرد و در آن wasted ventilation داریم. در شرایط طبیعی Zone I بسیار کم در ریه وجوددارد (یا وجود ندارد) ولی در شرایطی مثل oligemic shock که Ppa پائین می آید یا در مواردی که PA بالا می رود مثل تهویه با فشار مثبت این Zone گسترده می شود.

در نواحی پایین تر یعنی جایی که فشار Ppa مثبت می شود و از PA بیشتر می شود، جریان خون شروع می شود که اینجا Zone II است و در آنجا Ppa>PA>Ppv است. دراین Zone جریان خون به ‍Ppa-PA بستگی دارد نه به Ppa-Ppv (بعداً می بینیم). این مثل آبی است که از یک ‌آبشار می ریزد و شدت جریان بستگی به ارتفاع آبشار دارد (Ppa-PA) وکاری به اینکه رودخانه بعد آبشار چگونه است ندارد. این پدیده را بنامهای مختلفیwater fall, starling resistor, weir و یا sluice effect هم می خوانند.

از این منطقه که پایین تر بیاییم بمرور Ppa افزایش می یابد وPA نسبتا ثابت است ولی باید توجه داشت که تنفس و گردش خون ریوی یک پدیده چرخشی (سیکلیک) است و بنابراین Ppa,Ppv PA, مداوم تغییر می یابد و رابطه بین اینها بسته به سیکل قلبی ریوی تعیین می شود . در نتیجه یک نقطه در Zone II ممکن است زمانی به صورت Zone I و زمانی بصورت Zone III قرار بگیرد که بسته به این است که بیمار در سیستول یادیاستول تنفسی و یادر سیستول یادیاستول قلبی باشد.

قدریکه پایین تر می رویم به محلی می رسیم که فشار سیاهرگ ریوی Ppv هم نسبت به PA مثبت می شود و در این منطقه جریان خون بوسیله اختلاف فشار سرخرگی سیاهرگی ریه تعیین می شود (Ppa-Ppv ) و اینجا Zone III است که در آن Ppa>Ppv>PA و در آنجا سیستم مویرگی کاملا باز و جریان خون بصورت مداوم ادامه دارد.

هرچه پایین تر می رویم فشار خارج عروق که آن را فشار پلورا Ppl گوییم هم افزایش می یابد ولی افزایش فشار Ppl کمتر از PpvوPpa بالا می رودو بنابراین Ppa-Ppl یا Ppv-Ppl افزایش می یابد و بنابراین شعاع عروق افزایش یافته و مقاومت عروق کاهش یافته و جریان خون افزایش می یابد.

- (ریه را در زیر سطح عمودی نسبت به دهلیز چپ depending lung گویند).

خلاصه وقتی که فشار عروق ریوی خیلی بالا رفت مثلا در بیماری که volume overload شدید می باشد در قسمت dependent ریه و یا در بیمارانی که MS دارند یا آمبولی ریه دارند مایع بصورت transudat از عروق ریوی به سمت اینترستشیوم ریه نفوذ می کند و pulm. Intrestitial edema رخ می دهد. این P.I.E. می تواند در شرایط دیگری هم رخ دهد مثل وقتی که Ppl خیلی منفی می شود، مثلاً در بیماری که به شدت نفس می کشد ولی راه هوایی بسته است. این مایع که به اینترستشیوم می آید شدیدا جریان خون ریه را تغییر میدهد. این ترشحات اگر جمع شود و لیمفاتیک نتواند آنها را پاکسازی کند اطراف عروق و راههای هوایی تجمع کرده و باعث peribronchial or fluid cuff periarteriolar edema می گردد. به هر حال فشار اینترستشیوم ریه (PISF) بالا رفته و از فشار Ppv تجاوز می کند و اینجاست که Zone 4 بوجود می آید:‌ Ppa> PISF> Ppv> PA و روی هم رفته flow یی در Zone 4 بوجود می آید که کمتر از flow در Zone 3 می باشد. در زون 4 فشار interstitial مثبت داریم، فشار عروقی خارج آلوئولی داریم و مقاومت عروقی خارج آلوئولی داریم وکاهش جریان خون منطقه ای. باید دانست که هرگاه Ppa افزایش یابد سرخرگهای Zone I تبدیل به سرخرگ Z.II می شود وقتی که Ppv افزایش یابد سیاهرگ ZoneII تبدیل به سیاهرگ Zone III می شود. افزایش در فشار Ppv و Ppa در Z.III باعث کاهش مقاومت در جریان شده و ممکن است آنقدرعروق این zone ورم کند که باعث leak مایع و تبدیل به Z.4 شود. پس وقتی هر دو فشار Ppa و Ppv بالا رود تغییر اساسی بوجود آمدن transudation است.

Distribution of ventilation

Gravity باعث اختلاف فشار پلورا Ppl می گرددو باعث اختلاف در حجم آلوئولی، compliance و تهویه میگردد. برای تصور ذهنی بهتر میتوان پلورا (lung) را بصورت یک کیسه پلاستیکی (یا بادکنک) تصور کرد که پر از محلول نیمه مایع می باشد. بدون وجود چیزی مثل قفسه سینه، این کیسه در قاعده پهن و bulge و در بالا باریک است (شکل2-17) ولی چون قفسه سینه وجود دارد ریه ها بصورت globular نمی توانند باقی بمانند بلکه شکل آن بشکل ریه که می بینیم در می آید ولی هنوز آن فشار گراویته که گفتیم وجود داردپس این نیرو باعث می شود که یک فشار منفی در top بوجود آید (چون پلورا و ریه بطرف دیواره کشیده می شوند) و یک فشار نسبتا مثبت در قاعده بوجود می آید یعنی جایی که ریه ها به دیواره فشار می آورند. بزرگی این فشار (نیرو) متناسب با دانسیته ریه می باشد و چون دانسیته ریه معادل یک چهارم دانسیته آب است اختلاف Ppl به سانتیمتر آب حدود یک چهارم ارتفاع ایستاده ریه (30سانتیمتر) یعنی 4/30 است یعنی از سر تا ته ریه معادل 7.5cm H2o افزایش فشار داریم. به همین نسبت هرچه که به قاعده ریه نزدیک شویم آلوئولها از طرف فشار پلورال تحت فشار بیشتری قرارگرفته و بصورت قابل ملاحظه ای کوچکتر از راس ریه می شوند و این اختلاف حجمی معادل 4 برابر رادر اندازه حبابچه ها بوجود می آورد (شکل3-17) که با توجه به این اگر منحنی فشار Ppl به حجم آلوئولها رابکشیم یک منحنی s شکل بدست می آید که در مرکز ریه حبابچه های small dependent و در قله ریه حبابچه های nondependent large را میتوان دید. با توجه به اختلاف compliance ناحیه ای ریه حبابچه های dependent نسبتا compliant و حبابچه های nondependent نسبتا non compliant می باشند و بنابراین غالب (tidal volume) V.T ترجیحا به حبابچه های dependent منتقل می شود چون این حبابچه ها در واحد فشار تغییر بیشتری پیدا می کنند.

Distribution of the ventilation / perfusion ratio

نسبت V/Q بهترین نشاندهنده مقدار تهویه به perfusion در هر نقطه از ریه می باشد. حبابچه هایی که درbase ریه هستند به نسبت بیشتر perfuse می شوند بنابراین VA/Q

عدم تساوی V/Q روی PaCo2 اثرات متفاوت تری نسبت به PaO2 دارد. خونی که در حبابچه هایی می رود که کمتر تهویه می شوند Co2 کمتری از دست می دهد. و O2 کمتری می گیرد. و خونی که به حبابچه های با تهویه بیشتر می رود Co2 بیشتری می دهد. ولی نمی تواند O2 بیشتری بگیرد. چون در این نقاط O2-Hb-diss. curve دیگر به حالت flat (حداکثر) می رسد.

پس ریه می تواند به جبران قسمت هایی که کمتر تهویه می شوند و Co2 بالاست در قسمت هایی که تهویه بیشتر است، بیشتر Co2 را بیرون دهد. و بنابراین اختلاف PACo2 و PaCo2 کوچک میباشد. ولی اختلاف PAO2 و PaO2 معمولاً زیاد است. (شکل 4-17 و 5-17) بررسی گردد.

دیگر مقیاسهای مهم مقاومت عروق ریوی و توزیع جریان خون

Cardiac out put (QT)

با افزایش QT فشار عروق ریوی هم افزوده می شود. و به علت ارتجاع پذیری عروق ریوی با افزایش PPA قطر عروق هم افزایش می یابد. و در نتیجه مقاومت عروق ریوی کاهش می یابد و برعکس (شکل 7-17). این حالت passive است. در حالت active به این صورت است که با کاهش QT بصورت active عروق ریوی vasoconstrict می شود و PPa یا ثابت می ماند یا افزایش می یابد.

حالتی که در آن PPa وفشار عروق ریوی هر دو بالا رود خصوصیت کلی acute respiratory failure می باشد. Vasoconstrict فعال ریوی می تواند باعث افزایش PPa و Ppv گردیده و در نتیجه ایجاد ادم ریوی نموده و باعث بوجود آمدن ARDS گردد.

Vasodilation فعال موقعی است که QT افزایش پیدا کند و Ppa یا ثابت بماند یا کاهش یابد. وقتی که ما جهت Deliberate hypotension نیتروپروساید می دهیم QT اغلب ثابت می ماند یا افزایش پیدامی کند ولی Ppa کاهش می یابد و بنابراین مقاومت عروق ریوی بوجود می آید.

Alveolar hypoxia (Alveolar Gases)

با کاهش اکسیژن آلوئولی (محیط) ما localized pulm. Vasoconstriction Alveolar hypoxia خواهیم داشت که این پدیده را بنام hypoxic pulm. Vasoconstriction می نامیم و در کلیه پستانداران رخ می دهد (HPV). این پدیده در آرتریولهای ریوی حدود μm200 رخ می دهد که آرتریولهای با این قطر غالبا اطراف آلوئولها و برونکیولهای کوچک وجود دارند.

معمولا عامل محرک HPV فشار اکسیژن آلوئولی PAO2 و mixed venous O2 pressure می باشد که البته محرک اصلی PAO2 است ولی وقتی که در ناحیه ای ریه Atelectatic می شود تنها محرک برای HPV همان می باشد.

Tension اکسیژن در محل تحریک (PSO2) HPV عملکردی از هم PAO2 و هم فشار O2 مخلوط وریدی می باشد. پاسخ PSO2-HPV بصورت سیگموئیداست که وقتی Pvo2,Pao2 و Pso2 حدود 30 میلیمتر جیوه است50 درصد پاسخ داریم. معمولا PAO2 اثر خیلی بیشتری از اعمال می کند چون جذب O2 از فضای حبابچه ها به خون در سرخرگهای ریوی کوچک صورت می گیرد. جهت توضیح علت HPV تئوریهای فراوان وجود دارد. مثلا در 1992 تئوری NO مطرح ترین بوده که می گوید محل های چند گانه ای هستند که اکسیژن را احساس می کنند و با ET1, No و سیستم های Eicosanoid مشارکت دارند. اخیرا تصور می شود که HPV نتیجه فعالیت سینرژیک مولکولهایی است که هم در سلولهای اندوتلیال و هم در سلولهای ماهیچه های صاف وجود دارد ولی اندوتلیوم سالم به مقدار کمتری و سلولهای ماهیچه ای به مقدار زیادتری این خاصیت را دارند. باز اخیرا اطلاعات از تئوری زنجیره های انتقال الکترون در میتوکندری ماهیچه ها به عنوان HPV sensor پشتیبانی می کند ( شکل 9-17). به علاوه انواع فعال اکسیژن (مثل سوپراکسید یا H2O2 ) که از کمپلکس III زنجیره انتقال الکترونی رها می شود ممکن به عنوان پیامبر ثانویه جهت افزایش کلسیم در سلولهای ماهیچه های صاف سرخرگ ششی در حین هیپوکسی حاد فعالیت نماید. یک تئوری دیگر می گوید که NADPH احیا شده در میکروزومهای ماهیچه های صاف مسئول sensing هستند. به هر حال بطور خلاصه HPV شاید


دانلود با لینک مستقیم


تحقیق درباره توزیع نرمال ( بسته به جاذبه ) perfusion ، تهویه و