علیرغم کنترل و بررسی های ایمنی در وسائل و تجهیزات و همچنین نظارت بر اجرای ایمن کار، از طرف مسئولین HSE کارگاه ، حادثه همیشه در کمین کارکنان کارگاه نیز هست. چناچه حادثه ای در پروژه رخ دهد ،مسئول ایمنی باید شرح کامل علت حادثه و جزییات آن را در فرم های مخصوصی به نام "فرم ثبت و بررسی حادثه یا رویداد" وارد نماید. فرم تهیه شده در قالب Word به همین منظور تهیه و آماده شده است.
دانلود پاورپوینت آماده و کامل اختلالات شبه جسمی (Somatoform disorder)
فهرست مطالب:
مقدمه
1- اختلال جسمانی کردن یا بدنی شده – Somatization disorder
درمان
2- اختلال تبدیلی
•نشانه مرضی
الف) نشانه های حسی
- انواع نشانه های حسی
1. بی حسی anesthesia
2.کم حسی hypesthesia
3. حساسیت زیاد hyperesthesia
4. احساس بی دردی analgesia
5. حس های استثنایی paresthesia
ب: نشانه های حرکتی که شایع ترین آن عبارتند از
1. فلج های تبدیلی
2. گرفتگی صدا (aphonia)
3. حمله های تشنجی
ج) نشانه های احشایی
- معیارهای افتراقی اختلالات تبدیلی از اختلالات بدنی
1. بی تفاوتی زیبا la belle indifference
2. فقدان نقص و نارسایی آشکار
3. ماهیت انتخابی کنش های اختلال آمیز
4. نشانه های مرضی اختلال تبدیلی تحت تاثیر هیپنوتیزم
- تفاوت اختلالات بدنی تبدیلی و تمارض (malingering)
•شرایط ایجاد اختلالات تبدیلی
درمان
3- خود بیمار انگاری - Hypochondriasis
تعریف
سبب شناسی
روانزاد
علل مهم
تشخیص افتراقی
نکته بالینی
درمان دارویی
4- اختلال بدریخت انگاری بدن - Body dysmorphic disorder
درمان
5. اختلال درد - Pain disorder
درمان
روان درمانی
نکته بالینی
منابع
مقدمه:
در این اختلالات بیمار علائم یک بیماری را نشان داده و یا باور دارد که به یک بیماری یا بدشکلی دچار است در حالی که چنین بیماری یا بدشکلی ای وجود ندارد. در این اختلالات بیمار بصورت ناخودآگاه و یا بصورت مداخله گرانه نشانه های بیماری را ایجاد می کند تا نیازهای روانشناختی خود را ارضا کند.
اصطلاح اختلال شبه جسمی (somatoform) مشتق از واژه ی soma به معنای بدن است. در اختلالات شبه جسمی علائم و نشانه های فیزیکی وجود دارند که احتمال یک بیماری طبی را مطرح می نمایند، ولی این علائم را نمی توان به طور کامل با بیماری های طبی، مصرف مواد، یا سایر اختلالات روانی توجیه کرد.
این علائم آنقدر شدت دارند که موجب ناراحتی قابل ملاحظه بیمار یا بروز اختلالات عملکردی می شوند. این اختلالات معمولاً مزمن هستند و به درمان ها و حمایت های روان درمانی مداوم...
نـوع فایـل : PowerPoint
تعداد صفحات : 30
حجم فایل : 2.1 مگابایت
.jpg)
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 20
کاهش بیان گیرنده نوع یک فاکتور رشد شبه انسولین (IGF-IR) در سلول های دودمانی سرطان پروستات انسانی DU-145
خلاصه
سرطان پروستات به عنوان دومین سرطان کشنده در میان مردان شناخته شده است. روشهای متفاوتی در درمان سرطان پروستات بکار گرفته می شود، که جراحی (خارج کردن پروستات) ، پرتو درمانی ، هورمون درمانی و شیمی درمانی از آن جمله می باشد. هر یک از روش های مذکور برای مراحل کلینیکی مختلفی مورد استفاده قرار می گیرند، هیچ کدام از روشهای درمانی بکار رفته باعث افزایش بقاء در بیماران نمی گردند. ژن درمانی بعنوان یک روش با ارزش در درمان سرطانها از جمله سرطان پروستات پیشنهاد شده است. فاکتورهای رشد شبه انسولین (Insulin Like- Growth Factors, IGFs) بعنوان میتوژن های قوی در بسیاری از تومورها شناخته شده اند. مطالعات اخیر نشان داده اند که فاکتورهای رشد شبه انسولین به ویژه گیرنده ی نوع یک فاکتور رشد شبه انسولین ( IGF-IR) در تنظیم رشد خیلی از تومورها نقش مهمی ایفا می کنند. با مهار کردن انتقال پیام IGF-IR با استفاده از آنتی بادی یا آنتی سنس بر علیه آن توانسته اند رشد و قدرت کلنی زائی برخی از سلول های سرطانی را در داخل و خارج بدن موجود زنده مهار کنند. با توجه به بررسی های انجام شده بر روی دودمان های سلولی سرطان پروستات انسان ثابت شده است که برخی از دودمان های سلولی، به ویژه DU-145، IGF-IR را به میزان زیاد بیان می کنند. هدف ما از این تحقیق کاهش بیان IGF-IR با استفاده از تکنولوژی آنتی سنس در سلول های دودمانی DU-145 است. بدین منظور سلول های DU-145 توسط وکتور حامل آنتی سنس IGF-IR تراریخت شده و میزان بیانIGF-IR در سطح پروتئین و RNA مورد بررسی قرار گرفت. نتایج حاصل از RT-PCR و ایمونوبلات کاهش قابل ملاحظه ای در میزان RNA و پروتئین IGF-IR در سلول های DU-145 تراریخت شده با وکتورحامل آنتی سنس را نسبت به سلول های DU-145 تراریخت شده با وکتور خالی (کنترل) و سلول های DU-145 شاهد نشان داد.
مقدمه
سرطان پروستات عمومی ترین شکل سرطان و دومین عامل مرگ ومیر در میان مردان مسن اغلب کشورهای پیشرفته ی جهان می باشد. سرطان پروستات انسانی غالباً وابسته به آندروژن می باشد که در چنین شرایطی حذف آندروژن ها از گردش خون به روش اخته سازی (Castration) و یا بلوکه کردن عمل آنها با استفاده از داروهای آنتی آندروژن باعث تحریک مسیر مرگ سلولی گشته و پاسخ به درمان را 15-5 % افزایش می دهد (2 ،1). علی رغم پاسخ درمانی سرطان پروستات وابسته به آندروژن به جراحی یا استفاده از آنتی آندروژن ها، در شرایط پیشرفته و غیر وابسته به آندروژن، بسته به مرحله ی کلینیکی بیماری روش های درمانی مختلفی بکار برده می شود. در مراحل اولیه و متاستاز نیافته ی سرطان پروستات، معمولاً درمان از طریق جراحی ، پرتو درمانی و هورمون درمانی صورت می گیرد؛ در حالیکه در شرایط پیشرفته ی بیماری، از روش های ترکیبی جراحی و پرتو درمانی و در مواردی شیمی درمانی برای درمان سرطان پروستات استفاده می گردد (3). هیچ یک از روش های درمانی متداول در درمان سرطان پروستات به ویژه در شرایط غیر وابسته به آندروژن، باعث افزایش بقاء در بیماران نمی گردند و معمولاً بیماری پس از مدت زمان کوتاهی برگشت می کند. بدلیل محدودیت در روش های درمانی موجود، اهداف درمانی مولکولی و دستکاری های ژنتیکی و یا به عبارتی ژن درمانی به عنوان روشی نوین در درمان سرطان پروستات مورد توجه محققین قرار گرفته اند (5 ، 4).
سیستم فاکتورهای رشد شبه انسولین متشکل از دو لیگاند IGF-I و IGF-II، دو گیرنده IGF-IR و IGF-IIR، شش پروتئین متصل شونده به (IGF-binding proteins, IGFBPs) IGF و چند پروتئاز می باشد (6). مشخص شده است که سیستم IGF ، به ویژه IGF-IR، به طور گسترده ای در ایجاد سرطان های مختلف انسانی دخالت دارد. گیرندۀ نوع یک فاکتور رشد شبه انسولین، نه تنها در رشد طبیعی سلول موثر است بلکه در موارد متعددی به عنوان فاکتور موثر در رشد بدخیم سلول نیز شناخته شده است. همچنین IGF-IR عامل موثر در تمــایز و ترانس فرماسیون سلـــول با اثرات ضــد مـرگ سلــولی (anti-apoptotic) می باشد (8 ، 7). مقایسه بین بافت های مشابه در دو وضعیت طبیعی و بدخیم، نشان داده است که IGF-IR در تومورهایی شامل سرطان رکتوم، ملانوما و سرطان پستان دارای بیانی بیش از حد طبیعی می باشد (9 ، 10). با توجه به مطالعات مشخص شده است که سیستم IGF-I به ویژه IGF-IR نقش مهمی در پاسخ سلولی به عوامل تحریک کنندۀ مرگ سلولی دارد. به منظور ایجاد یک روش درمانی جدید برای رفع مقاومت درمانی در سرطان های مختلف از جمله سرطان پروستات این گیرنده به عنوان یک هدف ارزنده شناخته شده است. تکنولوژی آنتی سنس یک استراتژی نوین در درمان سرطان می باشد. اساس این تکنولوژی، انتخاب و ساخت توالی نوکلئوتیدی است که مکمل توالی بخشی از ژن یا mRNA ی فاکتور مورد نظر باشد. این توالی در داخل سلول با توالی DNA یا mRNA هیبرید تشکیل می دهد، هیبریدهای آنتی سنس: DNA یا آنتی سنس: mRNA تشکیل شده مانع از بیان ژن می شوند. آزمایشات نشان داده است که کاهش بیان IGF-IR با استفاده از تکنولوژی آنتی سنس بر علیه این گیرنده در دودمان سلولی T24 سرطان مثانه ی انسان باعث افزایش میزان مرگ سلولی و حساسیت سلول های T24 به پاسخ به درمان شده است (12 ، 11) . همچنین با بکارگیری از تکنولوژی آنتی سنس بر علیه IGF-IR در دودمان سلولی C4HD سرطان پستان توانسته اند رشد تومور و متاستاز به بافت های مجاور را به طور معنی دار ی کاهش دهند (13). با مطالعه بر روی سرطان ریه نیز نشان داده شده است که کاهش بیان گیرنده ی نوع یک IGF با استفاده از آنتی سنس بر علیه IGF-IR منجر به کاهش انتقال پیام توسط این گیرنده و افزایش در سلول های سرطانی مذکور می شود (15 ، 14). Nakamura K. و همکارانش با استفاده از استراتژی آنتی سنس میزان بیان IGF-IR را بر روی یک دودمان سلولی از سرطان دهانه ی رحم کاهش داده و اثرات آنرا بر روی فنوتیپ بیمار مورد بررسی قرار دادند (16).
مکانیسم های مولکولی درگیر در شروع، پیشرفت و متاستاز سرطان پروستات بخوبی شناخته نشده اند اما با بررسی بر روی سلول های پروستات بدست آمده از BPH (Benign Prostatic Hyperplasia) نشان داده شده است که سلول های استرومای آن ژن های IGF-IR را بیان می کنند (19 – 17). مطالعات نشان داده است که سلول های اپی تلیال پروستات گیرنده ی نوع یک فاکتور رشد شبه انسولین را بیان می کنند و بیان بیش از حد آن در سلول های بدخیم اپی تلیال پروستات ثابت شده است (21- 19). Dhanasekaran و همکارانش با استفاده از روش ایمنوهیستوشیمی در یک بررسی آزمایشگاهی در مقایسه ای میان افراد مبتلا به سرطان پروستات در مراحل اولیه و بدخیم، مشخص نمودند که در
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 24
قتل عمد شبه عمد و خطای محض
محقق ( ره ) در مقام بیان ضابطه عمد محض و شبه عمد و خطای محض که مبین فرق آنها ازیکدیگر نیز هست – در کتاب دیات می فرماید:
و ضابط العمد: ان یکون عامدا فی فعله و قصده . و شبیه العمد: ان یکون عامدا فی فعله مخطئا فی قصده . و الخطا المحض : ان یکون مخطئا فیهما1 .
در کتاب قصاص نیز درباره چگونگی تحقق قتل عمد می فرماید:
و یتحقق العمد بقصد البالغ العاقل الی القتل بما یقتل غالبا ولو قصد القتل بما یقتل نادرا. فاتفق القتل فالاشبه القصاص 2.
صاحب جواهر بر این کلام افزوده اند:
بل و بقصده الضرب بما یقتل غالبا عالما به و ان لم یقصد القتل لان القصد الی الفعل المزبور قصد الی القتل کالضرب بالعصا فلا یقلع عنه حتی یموت 3.
شیخ طوسی پیش از محقق و نیز علامه و شهیدین و سایر فقها مطابق همین رویه سخن گفته اند4. بنابراین قتل عمد و شبه عمد و خطای محض را میتوان ابتدا بدین ترتیب تعریف کرد:
الف – قتل عمد آن است که عملی که در مورد مقتول انجام می یابد آگاهانه بوده و مقصود از انجام آن نیز کشتن وی با شد.
ب – در شبه عمد عملی که در مورد مقتول انجام یافته آگاهانه است اما قصد قتل در میان نیست و عمل انجام یافته نیز کشنده نمیباشد و اتفاقا موجب قتل میگردد.
در خطا محض شخص مقتول اصلا مورد نظر قاتل نیست یعنی قاتل نه می خواهد که مقتول را بکشد و نه درصدد انجام عملی در مورد مقتول بوده است. در واقع مقتول اتفاقا هدف را می گیرد و در نتیجه به قتل میرسد.
با توجه به آنچه گذشت در قتل عمد دو امر شرط است:
1.مقتول مورد نظر قاتل با شد با تمام اوصافی که باید مقتول دارا باشد و این اوصاف نیز در حکم قصاص موثر است .
2.قاتل از روی عمد و اختیار آهنگ قتل مقتول را نموده باشد. این شرط به یکی از دو صورت زیر تحقق مییابد
1-2.قصد کشتن طرف به هر وسیله ای که ممکن باشد.
2-2. قصد انجام عملی که در مورد مقتول مورد نظر عادت کشنده است و قاتل نیز این جهت را بداند بدین ترتیب قصد عملی که نوعا کشنده است قصد قتل محسوب میگردد.
2 عمل در فعل و عمل در قصد
در تشخیص هر یک از اقسام قتل دو جمله \" عامدا فی فعله \" و \" عامدا فی قصده \" اثباتا و نفیا یا به اختلاف تکرار شده است.
مقصود از عمد در فعل آن است که فعل انجام یافته از روی غفلت و بی توجهی سرنزده 5، بلکه با آگاهی به انجام رسیده باشد . یعنی عمل انجام یافته – با تمامی خصوصیاتش از لحاظ فعل و فاعل و مفغول به – عمل یک فاعل مختار باشد، تا بتواند انتساب فعل به فاعل کاملا محفوظ باشد.
مقصود از \" عمد در قصد \" قصد کشتن است . یعنی میبایست مقصود قاتل از عملی نه به انجام میرساند کشتن طرف باشد . خواه عمل انجام یافته – نوعا – کشنده باشد یا نباشد . آنچه مهم است این است که قاتل با انجام عمل قصد کشتن مقتول را داشته و این قصد نیز تحقق یافته باشد. در اینجا انتساب قتل واقع شده به قاتل کاملا محفوظ است .
پس در قتل عمد باید که انتساب قتل واقع شده ، با تمام خصوصیات موثر آن ، به قاتل محفوظ باشد . بنابراین دو امر معتبر است یکی آنکه : عمل انجام یافته ، از روی اراده و اختیار به انجام رسیده باشد ،دیگر آنکه مقصود انجام دهنده ی عمل از انجام آن قتل طرف بوده باشد یعنی :
\"عامدا فی فعله \" و \" عامدا فی قصده \" باشد .
اما در شبه عمد ، هرچند انتساب عمل به عامل یا قاتل محفوظ است . ولی انتساب قتل بوی منتفی است . زیرا درست است که عمل واقع شده ، از روی اراده و اختیار فاعل صادر شده اما قصد قتل در میان نبوده است . یعنی فاعل :
\" عامدا فی فعله ، مخطئا فی قصده \" بوده است .
در خطای محض ، به خلاف دو مورد دیگر ، به طور کلی اصل انتساب منتفی است یعنی نه عملی که در مورد مقتول به انجام رسیده از روی اراده و اختیار فاعل بوده و نه قصد قتل مقتول در کار بوده است . یعنی فاعل : \" مخطئا فیهما ای فی الفعل و القصد \" دانسته میشود .
از جهت دیگر نیزمیتوان گفت که : در خطای محض ، مقتول اصلا منظور نیست اما در شبه عمد ، مقتول منظور نظر است . لکن قصد کشتن وی در میان نیست و در عمد محض هر دو جهت منظور میباشد . در این باره شهید در لمعه – میفرماید :
\" و الخطا الشبیه بالعمد : ان یتعمد الفعل و یقصد ایقاعه بالشخص المعین . و یخطی فی القصد الی القتل . فالطبیب یضمن فی مال مایتلف بعلاجه . و الخطا المحض ان لایتعمد فعلا و لاقصدا بالمجنی علیه ، و ان قصد الفعل فی غیره \" 6 .
3 آلت قتاله
تذکر این نکته بجاست که آنچه مطرح است نوعیت وسیله قتل نیست . بلکه نوعیت عملی است که در مورد مقتول انجام میباید ، هر چند که این عمل به لحاظ ضعف و ناتوانی مقتول منجر به کشته شدن وی گردد .
بنابراین اگر قاتل کسی را به قصد کشتن با چوبدستی آنقدر بزند تا بمیرد این زدن با چوب قتل عمد محسوب میگردد .
بر اساس همین نظریه ، فقها از تعبیر \" آلت قتاله \" صرف نظر کرده ، و تعبیر \" عمل کشنده \" را به کار برده اند . زیرا بسیار پیش می آید که آلت به کار رفته قتاله است و در عین حال چون عملی که انجام آن مورد نظر قاتل بوده و یا انجام یافته ، کشنده نبوده است ، قتلی که واقع شده است شبه عمد محسوب میگردد .
لینک پرداخت و دانلود در "پایین مطلب"
فرمت فایل: word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحات 24
از جمله ویژگی های اساسی بشر، احترام گزاردن او به دانش است. واژه دانش در زبان لاتین scientica است. و واژه علم، science، سرانجام نام یکی از معتبرترین انواع دانش بشر شد. کاربرد صفت عالی در جمله قبل این پرسش را بر می انگیزد که تمایز علم از خرافات، ایدئولوژی و شبه علم در چیست؟ کلیسای کاتولیک کوپرنیک را تکفیر و طرد کرد، حزب کمونیست دانشمندان مدافع نظریه مندل را صرفاً بر مبنای اینکه نظریه های آنان شبه علمی است مورد اذیت و آزار قرار داد. پس تشخیص تمایز میان علم و شبه علم مسأله ای صرفاً در صلاحیت فلاسفه صاحب کرسی نیست: اهمیت اساسی آن برای مسائل اجتماعی و سیاسی نیز بدیهی است.
بسیاری از فلاسفه تلاش کرده اند تا مسأله تمایز میان علم و شبه علم را به صورت زیر حل کنند: هر حکم هنگامی علمی است که تعدادی کافی از افراد جامعه به شدتی کافی به آن باور داشته باشند. لیکن تاریخ اندیشه به ما نشان می دهد که بسیاری بوده اند که با تعصب به باورهایی بی پایه اعتقاد داشته اند. اگر قرار بود شدت اعتقاد به باور، نشان دانش باشد، ما باید بسیاری از حکایت های گوناگون درباره ارواح خبیثه، فرشتگان، شیاطین. و بهشت و جهنم را هم تحت عنوان دانش دسته بندی کنیم. از طرف دیگر، دانشمندان حتی به بهترین نظریه های خود با دیده شک می نگرند. نظریه نیوتون قوی ترین نظریه ای بوده که علم تا کنون آفریده است، اما خود نیوتون هرکز نتوانست باور کند که اجرام دور از یکدیگر بتوانند همدیگر را جذب کنند. نتیجه می گیریم که شدت اعتقاد به باوری معین هر اندازه هم که زیاد باشد آن را به دانش تبدیل نیم کند. در حقیقت، خصیصه بارز علمی نوعی شک گرایی در برابر همه نظریه ها است- حتی در برابر عزیزترین نظریه های خود. اعتقاد تمام و کمال کورکورانه، به هر نظریه ای که باشد، مبین فضیلت فکری نیست؛ بلکه جنایتی فکری است.