دانلود پاورپوینت در مورد ECG در 67 اسلاید

اختصاصی از رزفایل دانلود پاورپوینت در مورد ECG در 67 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

آشنایی با آریتمی های بطنی

ریتم‌هایی که از بطن‌ها منشاء می‌گیرند در مقایسه با ریتم‌های فوق بطنی به مراتب خطرناک‌تر هستند و مداخلات قاطعانه‌ای را نیاز دارند.

سلول‌های بطنی توانایی تولید ایمپالس‌های الکتریکی را با سرعت ذاتی حدود 40-20 ضربان در دقیقه دارا هستند.

شکل امواجی که از بطن‌ها منشاء می‌گیرند، با امواج QRS طبیعی تفاوت‌های چشم‌گیری دارند: ایمپالس‌های شکل گرفته در بطن‌ها چون سلول‌های بطنی را از مسیر غیر طبیعی و سلول به سلول دپولاریزه می‌کنند، کمپلکس QRS شکل پهن و غیر طبیعی پیدا می‌کند.

چون دهلیزها از پایین به بالا دپولاریزه می‌شوند، امواج P –در صورت دیده شدن- وارونه و بعد از امواج QRS دیده می‌شود.

 

 

در این بخش، 5 ریتم زیر معرفی می‌شوند:

1- ضربان زودرس بطنی

2- ریتم تسریع شده‌ بطنی

3- تاکی‌کاردی بطنی

4- تورسادِس دی پوینت

5- فیبریلاسیون بطنی

ü

در صورتی که بیمار علامتدار بود:

اکسیژن بدهید و رگ گیری نمایید

1/5- 1 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن لیدوکائین بدهید.

در صورت نیاز هر 5 تا 10 دقیقه 0/75-0/5 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم اضافه کنید تا حداکثر به دوز 3 میلی گرم بر کیلو گرم برسد.

اگر PVC کاملا سرکوب شد، انفوزیون قطره ای لیدوکائین را با سرعت 4-2 میکروگرم در دقیقه شروع کنید.

در بیماران مسن و دارای اختلال کبدی ابتدا دوز عادی را بدهید و بعد با نصف دوز ادامه دهید.

در بیمارانی که به لیدوکائین آلرژی دارند و یا بیمارانی که حداکثر دوز دارو را دریافت کردندو تاثیری نداشت از پروکائین آمید و یا آمیودارون استفاده کنید.

 

این ریتم، ریتم خطرناکی است که سریعاً باعث افت برون ده قلبی و کلاپس عروقی خواهد شد و نیازمند اقدامات فوری است.

 اگر بیمار از نظر همودینامیکی اختلالی نداشته و هوشیار باشد، از درمان‌های دارویی ضدآریتمی مثل آمیودارون و لیدوکایین استفاده می‌شود.

اگر پالس‌های محیطی بیمار هنوز قابل لمس باشند(VT با نبض)، اما بیمار از نظر همودینامیکی دچار اختلال شده باشد، از شوک الکتریکی سینکرونیزه استفاده می‌شود.

 در نهایت اگر نبض بیمار قابل لمس نباشد، سریعاً از شوک الکتریکی به شکل غیر سینکرونایزهasynchronized DC shock/ defibrillation) ) استفاده خواهد شد.

 

تغییرات الکتروکاردیوگرام در اختلالات کرونری

 در ایسکمی تغییرات نواری کاملا غیر اختصاصی است.

 ایسکمی در هنگام فعالیت بیشتر مشاهده می شود بنابراین در یک فرد بیمار، ممکن است در حالت استراحت شاهد هیچ تغییری در نوار قلب نباشیم.

 

علایم ایسکمی:

۱-  T invert

۳- ST  depression

 

 

Q پاتولوژیک دارای عمقی بیشتر از  mm2 و پهنای بزرگتر از  mm1 می باشد.

 این علامتها ماهها باقی مانده بطوریکه کم کم موج T نرمال شده و فقط موج Q پاتولوژیک باقی می ماند که بعنوان یک قاعده تا پایان عمر دیده می شود

 ولی گاهی این موج Q از بین میرود  بویژه در انفارکتوس تحتانی ‚ ولی هرگز گفته نمی شود که  ECG نرمال شده بلکه می گوییم ECG نرمالایز گردیده است. در این حالت موج Q دیده نمی شود ولی بافت نکروز علیرغم آن وجود دارد.

دانلود پاورپوینت تغییر رفتار- 34 اسلاید

اختصاصی از رزفایل دانلود پاورپوینت تغییر رفتار- 34 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

شیوه‌های تغییر رفتار به اشکال مختلف ارائه می‌شوند که هر کدام بر جنبه‌ای از رفتار انسان تاکید دارند. از آنجا که تغییر رفتار به رفتار و تغییر آن توجه دارد ،‌شایسته است که بحث خود را با رفتار شروع کنیم.

تاریخچه

•ایوان پاولف(1936-1849) شرطی شدن پاسخگر

•

•ادوارد ثورندایک(1949-1874)قانون اثر

•

•جان بی واتسن(1958-1878)محرک پاسخ

•

•بی اف اسکینر(1990-1904)شرطی سازی کنشی

 

•

تقویت افتراقی عبارتست از کاربرد تقویت و خاموشی به

 منظور افزایش وقوع رفتار هدف مطلوب و کاهش وقوع

 رفتارهایی که در رفتار هدف تداخل ایجاد می‌کنند.

•

 

مثال برای شیوه های اموزش مهارتهای رفتاری

•پیشگیری از ادم ربایی به کودکان پیش دبستانی

•(پاسخ دادن به بزرگسالانی که سعی می کنند کودکان را فریب دهند)

•نمایش: بزرگسالی به سمت کودک در حال بازی می رود.به او می گوید :سلام با من بیا تا اسباب بازی که در اتومبیلم دارم را به تو بدهم.

•مهارتی که کودک می اموزد این است که:نه باید از معلم خود سؤال کنم. بعد از این پاسخ مربی کودک را تحسین می کند.و انها این رفتار را تمرین می کنند.

 

 

 

دانلود پاورپوینت تغذیه نوزاد با شیر مادر - 89 اسلاید

اختصاصی از رزفایل دانلود پاورپوینت تغذیه نوزاد با شیر مادر - 89 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

lاشاره به شیر مادر در قرآن (5 بار) و احادیث

lمتناسب بودن ترکیبات شیر هر مادر با نیازهای نوزاد خودش (نارس، دوقلویی و ...)

lارزش اقتصادی برای خانواده

lبارعاطفی برای مادر و نوزاد

lآلودگی کمتر میکروبی نسبت به شیر مصنوعی

 

lارزش غذایی متناسب برای نوزاد انسان

lوجود ترکیبات ایمنی بخش شیر مادر (ایمون‌گلوبینها و سلولهای زنده سیستم ایمنی)

lعدم نیاز به تهیه کردن (همیشه در دسترس)

lکاهش احتمال ابتلای کودک به آلرژیها و آسم و اگزما و ...

lایجاد محیط آرامتر در بیمارستان !!

lکاهش عفونتهای نوزادی در بیمارستان (هم اتاقی مادر و نوزاد)

l

شیرخواران تا پایان شش ماهگی یعنی تا
 شروع استفاده از غذای کمکی مادامی که منحصراً از شیرمادر استفاده می کنند حتی به آب هم نیاز ندارند
 و این امر در مطالعات عدیده ای که در مناطق گرم وخشک جهان هم انجام شده به اثبات رسیده است .

پروتئین:

.Iتفاوت از نظر مقدار پروتئین

lپروتئین شیر مادر یک سوم شیر گاو است

lرشد انسان کندتر از سایر حیوانات و لذا نیاز وی به پروتئین کمتراست. اگر نوزاد بیش از مقدار مورد نیازش پروتئین دریافت کند دفع آن برای کلیه های نارس او مشکل خواهدبود

lنکته: میزان پروتئین شیر مادر تحت تاثیر تغذیه مادر نیست ولی برخی اسیدآمینه های ضروری مثل لیزین و متیونین تحت تاثیر تغذیه  هستند.

●

.Iمقدار: در شیر مادر بیشتر است

.IIترکیبات:

.Iلاکتوز بیشتر

  --ضروری برای رشد بافت مغز

  --تسریع رشد باکتریهای مفید مثل لاکتو باسیلویس بیفیدوس   (تخمیر لاکتوز توسط این باکتریها، اسیدی شدن محیط   روده و در نتیجه جلوگیری از رشد باکتریهای مضر در روده   شیرخوار)

  --کمک در نگهداری مواد معدنی مثل کلسیم

لاکتوفرین  

nلاکتوفرین یک گلیکوپروتئین ایمنی بخش است که به مقدار فراوان در شیر مادر وجود دارد در حالی که شیرگاو فاقدآن است.

nلاکتوفرین مهمترین پروتئینی است که با آهن متصل می شود .

nلاکتوفرین با کمک SIgA یک عامل فعال بر علیه E.Coli است. 

nلاکتوفرین اگر با آهن اشباع گردد از میزان ایمنی بخشی آن کاسته می شود به همین جهت تجویز آهن در شیرخوران زیر شش ماه  که با شیرمادر تغذیه می شوند در صورتی که نیاز قطعی نداشته باشند توصیه نمی شود .

 

شیر دهی مجدد یا  Relactation

u

uآنچه واقعا تولید شیر مادر را افزایش می دهد مکیدن مکرر شیر خوار است که پستان مادر را برای تولید شیر بیشتر تحریک می کند .

uبدین ترتیب اگر مادر شیردهی را متوقف کرده و شیرش خشک شده، با مکیدن نوزاد، تولید شیر دوباره برقرار می شود و ممکن است 2-1 هفته طول بکشد تا شیر به مقدار زیاد جریان یابد .

 

 

 

باورهای غلط در شیر دهی

u- ترک خوردن نوک پستان مانع شیردادن است

u- در صورت وجود و یا لمس توده ای در پستان (مجرای بسته ) شیر دادن باید قطع شود

u- مادری که پستانش به ماستیت یا آبسه مبتلا است نباید شیر بدهد

u- عادت ماهیانه مادر بر شیر او تاثیر می کند

u- مادر شیرده اگر حامله شد باید شیردهی را قطع کند

 

 

خانم های شاغل و شیردهی

اشتغال زنان به عنوان یکی از دلایل کاهش تغذیه با شیرمادر در سراسر دنیا ، ذکر شده است.

 اشتغال به کار حتی اگر نقش قابل توجهی در بین سایر عوامل موثر در کاهش تغذیه با شیرمادر نداشته باشد به هر حال برای بسیاری از مادران، فرصت شیردهی و انجام سایر فعالیتهای مراقبت کودک را محدود می نماید.

uشیر فریز شده را نباید در حرارت اتاق ذوب کرد و یا پس از ذوب شدن مجدداً فریز کرد .

uروش گرم کردن شیر دوشیده شده:

–برای مصرف شیر منجمد شده نباید ظرف محتوی شیر را در حرارت اتاق یا روی اجاق ذوب کرد بلکه باید ظرف را زیر آب ولرم تکان داد تا یخ آن باز شود

– یا ظرف محتوی شیر را در قابلمه ای که مقداری آب دارد قرار داد و قابلمه را روی اجاق گذاشت .

uشیر دوشیده شده باید با قاشق و فنجان به شیر خوار داده شود .

 

u انرژی لازم روزانه برای تولید شیر و تامین افزایش متابولیسم پایه در دوران شیر دهی 580 کیلو کالری است.

uچربی که زنان در دوران بارداری ذخیره می کنند می تواند بعنوان ذخیره تامین انرژی در 3-2 ماه اول شیر دهی مقداری از نیاز افزایش انرژی را تامین نماید .

uمابقی این انرژی مورد نیاز در دوران شیر دهی بایستی از طریق تغذیه مادر تامین گردد.

 

 

uتوجه :

uمواد اسیدی موجود در رژیم غذایی مادر اثری روی تغییر PH  شیر او ندارد.

uدر غذاهای بودار مانند سیر این بو توسط چربیهای شیر وارد شیر مادر شده و بعضی شیر خواران به آن حساسیت دارند.

uتعدادی از شیر خواران تحمل بعضی از رژیمهای غذایی مادر را ندارند از جمله:

–سیر ، پیاز ، کلم ، شلغم ، لوبیا ، هندوانه ، زرد آلو و …

uاگر مادر به این موارد مطمئن است باید از خوردن آنها خودداری کند .

u

l

دانلود پاورپوینت فیزیولوژی هندبال- 34 اسلاید

اختصاصی از رزفایل دانلود پاورپوینت فیزیولوژی هندبال- 34 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

•دانشمندان فرانسوی در تحقیقات خود روی بازیکنان ملی فرانسه دریافتند که مهمترین عوامل موفقیت در هندبال بزرگی کف دست و بلندی قد است.

•علاوه بر قد؛ سنگینی وزن بازیکن نیز عامل دیگری است که او را موفقتر می سازد.

•دنگپلینگ1990در بازیکنان نخبه هندبال چین دریافت که بازیکنان بلندقد سنگین و عضلانی در دسته زنان و مردان عملکرد بهتری داشته اند.

•مواجر و همکاران(1994) دریافتند که بازیکنان هندبال به نسبت بازیکنان والیبال و بسکتبال کوتاه قدتر هستند ولی از نظر وزن برتری دارند

•در مطالعه ای که توسط لوپوا و همکارانش بر روی بازیکنان تیم ملی ایتالیا در یک بازی دوستانه انجام گرفت میانگین ضربان قلب بازیکنان 145 ضربه در دقیقه بدست آمد.

•حداکثر ضربان قلب 190 ضربه در دقیقه و میزان لاکتات آنان 4 میلی مول بر لیتر بود.

•سطوح بالاتر لاکتات کوستا(10میلی مول بر لیتر)و کولی؛ موازی؛کاردینال؛گاردینی(میانگین=9میلی مول برلیتر) گزارش شد.

•تحقیقات دیگری ضربان قلب 140تا200ضربه در دقیقه بازیکنان را نشان می دهد.  

 

ارزشیابی عوامل مختلف تاکتیکهای انفرادی

•جاگیری

•فرار

•گول شوت یا پاس

•گول بدن

•تاکتیک ضد حمله یک نفره

•پاس و نفوذ

•پاس به خط

•تخصص زیاد در یک پست

•سد فرار

•تخصص متوسط در چند پست

•

 

 

ارزشیابی عوامل مختلف پیکری

•ارتفاع قد

•تناسب عمومی اندام

•بزرگی دست

•عرض شانه ها

•بلندی پاها

•بزرگی بدن

•پاهای بلند

•بالا تنه بزرگ

دانلود پاورپوینت پروتئین واسیدهای آمینه- 39 اسلاید

اختصاصی از رزفایل دانلود پاورپوینت پروتئین واسیدهای آمینه- 39 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

vپپتیدها:ازبه هم پیوستن گروهای کربوکسیلات وآمونیم درآمینواسیدهاپیوند پپتیدی تشکیل می شود.

vدی پپتیدها:ازاتصال دو آمینواسید

vتری پپتیدها:ازاتصال سه آمینواسید

vپلی پپتیدها:ازاتصال بیش از 100آمینواسید

vاصطلاح پروتئین برای تعریف پلی پپتیدی بابیش از100آمینواسید که دارای یک عمل بخصوص  باشدبکار می رود.

v ترتیب آمینواسیدهادریک پپتیدویایک پروتئین توسط ترتیب بازهادر دزوکسی ریبو نوکلئیک اسیدDNAدرژن تعیین می شود.

v یک سلول می تواندازهزارها ملکول پروتئین مختلف تشکیل شود.

v  بدن  بیش از 50000نوع پروتئین مختلف دارد.

v

 

v  انسولین سنتز پروتئین راافزایش وتجزیه پروتئین راکاهش می دهد.

v  گلوکوکورتیکوئیدهاباانسولین اثرمخالف دارند.

v  نسبت انسولین به گلوکوکورتیکوئیدها مهم است.

vلیزوزوم وسیتوپلاسم محلهای اصلی تجزیه پروتئین هستند.

 

 

v

vدرورزشکارانی که دچارکم آبی شده اندکاتابولیسم پروتئین ها مختل می شود.

vدرهنگام گرسنگی تجزیه پروتئین هابرای دستگاه ایمنی

  ودستگاه گوارش مصرف می شوند.

vورزش باعث افزایش ترشح هورمون رشدGHمی شود.

vتزریق GHوانسولین روی هایپرتروفی اثرنداردوفقط بافت  کلاژن افزایش می یابد.

v

•