دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
عکس از نمای کلی فایل: کلیک کنید
فرمت فایل اصلی: doc
تعداد صفحات: 83
صفحه
چکیده....................................................................................................7
فصل اول
مقدمه ...................................................................................................9
بیان مساله..........................................................................................10
اهمیت وضرورت پژوهش.....................................................................12
اهداف پژوهش....................................................................................15
فرضیه های پژوهش.............................................................................16
متغیرها وتعریف عملیاتی آنها................................................................17
فصل دوم
مقدمه.............................................................................................19
وراثت و انواع آن.................................................................................20
پیشینه پژوهش..................................................................................21
خصوصیات ژنتیکی و کد ژنتیکی.........................................................22
جهش و ژنهای نامطلوب......................................................................23
همخونی چیست؟..............................................................................24
مطالعات فامیلی..............................................................................25
ازدواج ای فامیلی و اختلالات نهفته....................................................26
نتایج ازدواج های خویشاوندی...........................................................28
علت های ارثی یا ژنتیکی.................................................................33
آشنایی با کودکان ناشنوا...................................................................34
تعریف و طبقه بندی ناشنوایی..............................................................35
علل ناشنوایی....................................................................................41
ناسازگاری های خونی مادر و جنین.....................................................43
راههای پیشگیری از ناشنوایی.............................................................46
فصل سوم
مقدمه..................................................................................................50
روش تحقیق..................................................................................51
جامعه آماری...................................................................................51
حجم نمونه........................................................................................51
روش نمونه گیری..................................................................................52
ابزار پژوهش.............................................................................. 53
فصل چهارم
مقدمه...........................................................................................54
یافته های توصیفی...............................................................................55
فصل پنجم
مقدمه...............................................................................................72
خلاصه تحقیق.......................................................................................73
بحث ونتیجه گیری...............................................................................74
توصیه های کاربردی جهت پیشگیری......................................................76
محدودیت ها............................................................................74
منابع..............................................................................................79
پیوست............................................................................................81
فهرست جداول:
جدول شماره (1-2) آمیزش همخونی....................................................25
جدول شماره 2-2 عامل ناسازگاری خونی RH.........................................29
جدول شماره 1-4 آمار درصدی ازدواج های فامیلی در مدارس استثنایی ناشنوایان بر اساس ......................................................55
جدول شماره 2-4 آمار درصدی ازدواج های فامیلی در مدارس عادی بر اساس فرمول ..................................................................57
جدول شماره 3-4 فراوانی ازدواج های فامیلی در مدرسه ناشنوایان......58
جدول شماره 4-4 فراوانی ازدواج های فامیلی در مدارس عادی............59
جدول شماره 5-4 مقایسة بین تعداد ازدواج های فامیلی در مدارس استثنایی و عادی.59
جدول شماره 6-4 آمار درصدی میزان ناشنوایی دردختران و پسران مدرسه ناشنوایان بر اساس فرمول ..............................................62
جدول شماره 7-4 آمار درصدی سطح تحصیلات مادران در مدرسه ناشنوایان..64
جدول شماره 8-4 آمار درصدی سطح تحصیلات پدران در مدرسه ناشنوایان.66
جدول شماره 9-4 آمار درصدی سطح تحصیلات پدران در مدرسه عادی......67
جدول شماره 10-4 آمار درصدی سطح تحصیلات مادران در مدرسه عادی.......68
فهرست نمودارها:
نمودار شماره (1-2) توارث از طریق ژنهای نهفته ناشنوایی....................30
نمودار شماره 2-2 توارث از طریق ژنهای بارز......................32
نمودار شماره 1-4نسبت های فامیلی مدارس ناشنوایان وعادی..........60
نمودار ستونی- 2-4 نسبت های جنسیتی در مدرسه ناشنوایان............63
نمودار ستونی- 3-4 آمار درصدی سطح تحصیلات مادران در مدارس ناشنوایان...65
نمودار ستونی- 4-4 آمار درصدی سطح تحصیلات پدران در مدارس ناشنوایان......66
نمودار ستونی- 5-4 آمار درصدی سطح تحصیلات پدران در مدارس عادی..........67
نمودار ستونی-6-4 آمار درصدی سطح تحصیلات مادران در مدارس عادی..........69
چکیده
هدف محقق از این پژوهش بررسی و مقایسه نقش ازدواج های میان فامیلی در بین دانش آموزان ناشنواو عادی مقطع ابتدایی در شهرستان کنگاور می باشد. لذا جهت تحقق این امر جامعة آماری خود را به صورت تصادفی از بین دانش آموزان ناشنوا و عادی انتخاب کرده که جامعه مذکور 387 نفر می باشد. از این تعداد 87 نفر از بین شاگردان استثنایی و 300 نفر دیگر از بین دانش آموزان عادی انتخاب شده اند که نمونه آماری این پژوهش 90 نفر در مجموع می باشد. از این تعداد 45 نفر ناشنوا و 45 نفر دیگر از بین شاگردان عادی انتخاب گردیده اند.
لذا جهت بررسی فرضیه های تحقیق دسته به تهیه پرسشنامه ای زدم که نتایج حاصل پس از استخراج و نتیجه گیری به شرح ذیل می باشد:
برای فهم فرضیه نخست، با توجه به آمار ازدواج های فامیلی که 3/73 درصد را به خود اختصاص داده است که نتیجه می گیریم که بیشتر کودکان ناشنوا متعلق به ازدواج های فامیلی نزدیک است.
همچنین آمار 69 درصدی در مقابل آمار 31 درصدی، میزان بیشتر ناشنوایی در میان پسران در مقایسه با دختران را نشان می دهد. همچنین برای بررسی رابطه سطح تحصیلات والدین با تعداد ازدواج های فامیلی و ناشنوایی آمار 60 و 8/68 درصدی بی سوادی در پدران و مادران کودکان عادی، میزان بیشتر بی سوادی را در والدین کودکان ناشنوا و ارتباط آن را با تعداد بیشتر ازدواج های فامیلی و ناشنوایی نشان می دهد.
1- آیا بین ازدواجهای میان فامیلی و نقص شنوایی رابطه وجود دارد؟
2- آیا نقص شنوایی در ازدواجهای میان فامیلی در درجه اول بیشتر از سایر ازدواجها می باشد؟
فصل اول:
مقدمه:
با توجه به هدف این پژوهش یعنی بررسی تاثیر ازدواج های میان فامیلی بر نقص شنوایی و همچنین توصیه های علم ژنتیک نسبت به عوارض همخونی به عنوان مشکل اجتماعی در جامعه کنونی لزوم تحقیق و پژوهشی را در این امر خطیر طلب نموده و محقق را بر آن داست که در شهرستان کنگاور که از منطاق محروم غرب کشور می باشد پژوهش را به انجام رسانیده شاید بتوان با این تأثیر، طرز فکر و تغیر رفتار نسل جوان را به کشفیات رهنمود کرد تا در امر ازدواج با آگاهی های کامل اقدام نمایند.
چرا که نظام خلقت از لحاظ علمی بر پایه قوانینی نظم و علت و معلول استوار است و ایجاد هر عنصر از دست تصادف و اتفاق بر نمی آید و متکی بر حکمت و علم الهی می باشد. بنابراین خلقت کودکان معلول بیانگر رابطه علت و معلول و برهان نظم در جهان هستی است.
از لحاظ علمی چگونه می توانیم انتظار داشته باشیم که با عدم رعایت اصول و قوانینی به پیشگیری طلبی و تربیتی و اجتماعی در هر یک از مراحل رشد شاهد تولد کودکی سالم و با نشاط و زندگی آرام و بدون دغدغه باشیم. آیا مگر ناسازگاری خونی که از روابط گروههای خونی با یکدیگر و قوانین ارثی تأثیر می گیرد و همچنین ازدواج های میان فامیلی و همخونی را می توان نادیده گرفت. (شریفی درآمدی، 1373، ص ب)
بیان مسأله
همان طور که در مقدمه بیان گردید پیشرفت علم در قرن حاضر، همچون پله های نردبانی می ماند که راه ترقی و صعود جامعه انسانی را به مدارج بالاتر تسهیل می نماید و آگاهی افراد هر جامعه در هر یک از زمینه های اقتصادی، فرهنگی و اجتماعی بیانگر پیشرفت علمی آن جامعه می باشد. با توجه به آمار ارائه شده در مورد کودکان استثنایی بالغ بر 42 میلیون ناشنوا و نیمه شنوا در جهان موجود می باشند. همچنین آمار داده شده در ایران تعداد 000/500 هزار نفر دارای معلولیت شنوایی می باشند که از این تعداد حدود 2/1 از آنها کاملاً ناشنوا می باشند. (جزوه سنجش شنوایی واحد بهزیستی، 1375 ص 1).
ناشنوایی شایعترین نقص حسی عصبی در انسان است و از هر هزار کودک، یک کودک با ناشنوایی عمیق تا شدید به دنیا می آیند. مطالعات فراوانی نشان داده اند که ناشنوایی در 50 درصد موارد علل ژنتیکی و در 50 درصد باقیمانده علل محیطی و ناشناخته دارد.
عامل ژنتیکی با الگوی توارثی اتوزوم مغلوب شایع ترین عامل ناشنوایی است. این به خاطر میزان بالای ازدواج فامیلی است که باعث شده سهم عامل ژنتیکی در این جمعیت در حدود 50 درصد باشد.
به نظر می رسد که بیش از تمام ناتوانی های دوران کودکی، مسأله ناشنوایی مورد بحث قرار گرفته باشد. این امر احتمالاً به سبب آن است که قدرت تکلم ارتباط نزدیکی با قدرت شنوایی دارد. بنابراین برای بسیاری از کودکان که از آغاز زندگی، شنوایی خود را از دست داده اند در واقع مشکل اساسی صرفاً فقدان حس شنوایی نیست، بلکه عدم امکان در پیشرفت و دستیابی به یک سیستم ارتباطی مناسب است.
بنارخصوصیات ناشنوایی و عواملی مانند حمایت خانوادگی، اثرات متفاوتی بر زندگی کودک تحمیل می شود. اگر کودکی در سالهای اول زندگی از نظر شنوایی تحریک نشود، عملکرد بیولوژیک (تکلم) او رشد نخواهد کرد. (صدیقی، 1381).
حدود 450 میلیون نفر ناتوان جسمی در دنیا وجود دارند که 70 میلیون نفر آنها از ناشنوایی با میانگین بیش از 35 دسی بل رنج می برند. اگرچه اپیدمیولوژی ناشنوایی بر پایه اطلاعات هر منطقه به طور جداگانه به دست آمده است ولی تخمین داده می شود که از هر 100 موالید زنده یک نفر مبتلا به ناشنوایی عمیق باشد که در 50% از این افرد علت ژنتیکی به عنوان منشأ این بیماری مشخص شده است. و در 50% دیگر علل اکتسابی می باشد. البته با کاهش شیوع ناشنوایی اکتسابی ناشی از مننزیت به دلیل مصرف آنتی بیوتیک و واکسیناسیون، درصد ناشنوایی های ارثی مادرزادی رو به افزایش است.
نتایج مطالعاتی که سرویلیامز وایلد بر روی کودکان ناشنوا انجام داد، نشان می دهد که ازدواج خویشاوندی با افزایش احتمال ناشنوا شدن فرزندان در خانواده های با سابقه شنوایی همراه است و همچنین نتایج این مطالعات احتمال به ارث رسیدن ناشنوایی را طبق قوانین مندلی نشان می داد. (کهریزی و همکاران، 1384).
یکی از عوامل پیدایش ناشنوایی در کودکان اختلالات و نارسایی های ژنتیکی
می باشد. از جمله عوامل متعددی که در اینجا می تواند عامل ایجاد ناشنوایی در کودکان باشد، ازدواج های فامیلی و پیوندهای خویشاوندی (همخونی) است. تحقیقات نشان می دهد که نسبت خویشاوندی والدین حتی اگر در سطح چندمین نسل باشد، می تواند موجب ناشنوایی و عقب ماندگی ذهنی شود.
بر اساس مطالعات انجام شده، والدین 30 درصد کودکان دچار عقب ماندگی ذهنی، ازدواج فامیلی از نوع درجه یک داشته اند. به گفته متخصصان، در حال حاضر یک تا پنج درصد از ازدواج ها در دنیا خویشاوندی است و میانگین ابتلای افراد به بیماری های متابولیک و ژنتیک در جهان از هر 500 نفر، یک نفر است اما این میزان در کشور ما بیشتر از استانداردهای جهانی است اما در حالی که بررسی های کارشناسان حاکی از آن است که حدود 70 درصد بیماران مبتلا به نقص اولیه ایمنی نتیجه ازدواج های فامیلی هستند و همه بیماری ها به جز حوادث، منشأ ژنتیکی دارند.
در حدود 35 سال پیش ازدواج های فامیلی در ایران سیر رو به افزایشی داشته است و بخصوص ازدواج های تراز اول تا بالای 50 درصد دیده می شود. بر اساس آمارهای جهانی 3 تا 4 درصد مرگ و میر نوزدان به دلیل اختلالات ژنتیکی رخ می دهد و خطر ایجاد بیماری مادرزادی در هر حاملگی در جمعیت عادی در یک چهل می باشد. در ازدواج های فامیلی حدود 5 تا 6 درصد احتمال تولد کودک معلول در خانواده وجود دارد که این ریسک با احتمال تکرار معلولیت در فرزندان بعدی خانواده نیز همراه است.
ازدواجهای فامیلی در کشور ما بسیار رایج است و آمارهای متفاوتی در مطالعات مختلف در این خصوص ارائه شده است. بر اساس جدیدترین مطالعه بر روی بیش از 300 هزار زوج از نژادهای مختلف ایرانی حدود 38% ازدواجها از نوع خویشاوندی است که بیش از 27% از آنها First cousin می باشند. (کهریزی و همکاران، 1384).
مسئله مورد تحقیق، بررسی و مقایسه نقش ازدواجهای میان فامیلی در بین دانش آموزان ناشنوا و عادی مقطع ابتدایی در شهرستان کنگاور می باشد مبنی بر اینکه
3- آیا بین ازدواجهای میان فامیلی و نقص شنوایی رابطه وجود دارد؟
4- آیا نقص شنوایی در ازدواجهای میان فامیلی در درجه اول بیشتر از سایر ازدواجها می باشد؟
اهمیت و ضرورت پژوهش
نقش علوم در پایه گذاری و اصلاح جامعه بشری بسیار مؤثر بوده و آگاهی مبنی بر اینکه ازدواجهای فامیلی و ضرائب همخونی وابسته به آن می توانند نقش مهمی در ایجاد معلولیت ها داشته باشد. زیرا که بروز صفات نهفته در بین فرزندان حاصل از اینگونه ازدواجها که اجداد مشترک دارند بیشتر از افرادی می باشد که درجه خویشاوندی ضعیف تری دارند. آمار سازمان آموزش و پرورش کودکان استثنایی نشان می دهد که درصد ازدواج های فامیلی در بین والدین دانش آموزان مدارس استثنایی در حدود 72-40 درصد است. (شریفی درآمدی، 1373، ص 54).
طبق نظر چایلدز (1982) «کوتاهی در به دست آوردن سابقة فامیلی در پزشکی امری ناپسند است و شاید روزی برسد که جنایتی غیر عمده شمرده شود. (فرازمند مترجم 1368 ص 5).
با پیشرفت و وضعیت مراقبت های پزشکی و تغذیه دوران کودکی و مبارزه با بیماری های عفونی، مرگ و میر کودکان کاهش یافته و منجر به افزایش اهمیت بیماری های ژنتیک در جامعه گردیده است. بر اساس آمارهای جهانی 3 تا 4 درصد مرگ و میر نوزدان به دلیل اختلالات ژنتیک رخ می دهد و خطر ایجاد بیماری مادرزادی در هر حاملگی در جمعیت عادی یک در چهل می باشد. فرزندان ازدواجهای فامیلی ممکن است در معرض خطر بالاتری در خصوص بیماری های چند عاملی و با وراثت پیچیده مانند ناشنوایی، نابینایی و سایر بیماری ها قرار بگیرند. همچنین ازدواج خویشاوندی چه برای دختر و چه برای پسر به ویژه در خانواده هایی که از نوعی عقب ماندگی ذهنی، معلولیت ها، ناشنوایی، نابینایی و سایربیماری های ارثی رنج می برند، باید حتماً با مشاوره ژنتیک همراه باشد تا این بیماری ها مجدداً گسترش پیدا نکنند. (نیکبخت و همکاران، 1384).
به طورکلی دریک جامعه بزرگ اگر هزار ازدواج خویشاوندی را با هزار ازدواج غیر خویشاوندی مقایسه کنیم بیماری های ژنتیکی در ازدواج های غیر خویشاوندی دو تا سه درصد است در حالی که این بیماری ها در ازدواجهای خویشاوندی بین 4 تا 6 درصد دیده شده است.
با پیشرفت سریع در شناسایی زمینة ژنتیک ناشنوایی، تست های شنوایی جزو اهداف تشخیصی که در درمان، مشاوره ژنتیک و کنترل نقش ارزنده ای ایفا می کند، قرار گرفته است.
از آنجایی که غربالگری جهش های ناشنوایی به تعداد محدودی ژن محدود می شود، لذا شناسایی ژنهای جدید در تشخیص اولیه و در درمان به موقع نقشی ارزنده ای ایفا می کند و نهایتاً به کشف تکنیک های جدید در تست های ژنتیکی بعنوان روشی درمان بیماری درآینده نه چندان دور منتهی می گردد. (کهریزی و همکاران 1384).
با توجه به شیوع بالای ازدواجهای فامیلی بین والدین کودکان کم شنوا می توان گفت که همخونی والدین یکی از علل مهم کاهش شنوایی در ایران است و با توجه به مسایل فرهنگی و اجتماعی موجود در جامعه کنونی باید در اطلاع رسانی به مردم دربارة خطرات ازدواج فامیلی تلاش نمود.
در کشور ما ازدواجهای فامیلی در روستاها و مناطق عشایری بیشتر از نقاط شهری است و این به دلیل بافت فرهنگی و روابط قومی غنی حاکم بر این مناطق است. به این دلیل عشایر و روستاییان ترجیح می دهند که با فردی از فامیل و نزدیکان خویش، ازدواج کنند.
لذا می توان با منبع ازدواجهای فامیلی، آموزش بهداشت، کنترل تعداد فرزندان و همینطور مشاوره ژنتیک به ویژه برای خانواده های در معرض خطر می توان قدمهای مهمی در زمینه کاهش تعداد ناشنوایان برداشت. همچنین ایجاد و گسترش مراکز مشاوره و کلینیک های مشاوره ژنتیکی در سطح کشور به خصوص در مناطق عقب افتاده عشایری، تحقیقات گسترده بر روی نمونه های بزرگ در سراسر کشور در زمینه بررسی علل عقب ماندگی ذهنی و ناشنوایی، مراجعه خانواده ها به مراکز مشاوره ژنتیکی قبل از اقدام به ازواج های خویشاوندی و منبع این گونه ازودواج ها می توان اقدام به کاهش تعداد ناشنوایان کرد.
در پایان باید گفت که غالب ناهنجاری های ژنتیکی و بیماری های ارثی قابل پیش بینی بوده و با در نظر گرفتن قوانین وراثت و مشاوره های ژنتیکی و انجام آزمایش های مختلف قبل از ازدواج های فامیلی می توان از تولد تعداد قابل ملاحظه ای از کودکان معلول و عقب ماندة ذهنی که به علت اختلالات ژنتیکی متولد می شوند جلوگیری به عمل آورد. (اکرمی، 1385).
با توجه به موارد ذکر شده در کشور ما خصوصاً در بعضی از مناطق به علت عدم آگاهی والدین و بعضی از سنت های رایج در بین جامعه، این مسئله را نادیده گرفته و با فامیل ازدواج می نمایند که نتیجه آن ایجاد معلولیت ناشنوایی، عقب ماندگی ذهنی و جسمی و نابینایی می باشد. لذا مطالعه و تحقیق در این زمینه می تواند به عنوان راهنمایی برای جامعه به منظور جلوگیری از ازدواج های فامیلی بوده و در نتیجه مانعی از تولد کودکان ناشنوا باشد.
اهداف تحقیق
هدف کلی:
بررسی و مقایسه نقش ازدواج میان فامیلی در میان دانش آموزان ناشنوا و عادی مقطع ابتدایی
هدف جزئی:
1- بررسی تأثیر ازدواج های فامیلی درجه یک بر ناشنوایی 2- بررسی رابطه زناشویی با ازدواج های فامیلی 3- بررسی راهنمای مقابله و پیشگیری از ناشنوایی 4- کاهش میزان ازدواج های فامیلی و در نتیجه ناشنوایی از طریق آگاهی دادن به خانواده ها در مورد عواقب آن.
فرضیه های تحقیق:
1- بین ازدواج های میان فامیلی و نقص شنوایی رابطه وجود دارد.
2- بین میزان تحصیلات والدین با احتمال ازدواج های میان فامیلی و در نتیجه ناشنوایی رابطه منفی وجود دارد.
3- بین جنسیت و نقص شنوایی ارتباط وجود دارد.
تعاریف واژه ها و اصطلاحات
تعریف مفهومی:
ازدواج های فامیلی:
به ازدواج هایی که بین افراد خویشاوند و فامیل مانند دخترعمو- پسرعمو، دختر خاله و پسرخاله و دایی زاده و امثال آنها باشد. فامیل و خویشاوند به کسانی می گویند که جد یا اجداد مشترک داشته باشند. (ابراهیمی بختور، 1363، ص 164).
تعریف عملیاتی:
ناشنوایی:
ناشنوا فردی است که با استفاده از وسایل کمکی یا بدون بهره گیری از آنها نمی تواند گفتارهای دیگران را از طریق حس شنوایی بشنود. میزان حس شنوایی این گونه افراد 70 دسیبل یا بیشتر است. که انواع آن بر اساس سطح شنوایی شامل موارد ذیل می باشد:
1- ملایم: 40-27 دسیبل
2- متوسط: 55-41 دسیبل
3- متوسط یا شدید: 70-56 دسیبل
4- شدید: 90-71 دسیبل
5- عمیق: 91 و بالاتر دسیبل
(سیف نرافی و نادری، 1374، ص 245-6)
