ی
Head and Neck
سردرد
تغییر در بینایی ، پیر چشمی ، نزدیک بینی ، اسکوتوم
دوبینی یا دیپلویی
کاهش شنوایی ، درد گوش ، وزوز گوش
سرگیجه
خون ریزی از بینی یا اپیستاکسیس
گلو درد ، خشونت صدا
غدد متورم
گواتر
آناتومی سر:
-مناطق موجود در سر براساس
استخوان های زیرین نامگذاری میشود
-دوجفت غده ی بزاقی؛1:غده ی پاروتید2:غده ی تحت فکی
-شریان تمپورال سطحی
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 11
بررسی عوامل ضربه به سر
بررسی میانگین زمان سپری شده در بیماران دچار ضربه سر از
زمان حادثه تا انتقال بیمار به بیمارستان
چکیده:
سوانح و حوادث از علل مهم مرگ و میر در جوامع امروزی بوده و تقریبًا در نیمی از موارد مرگ و میر به دنبال تروما ، ضربه به سر دخیل می باشد . در درمان بیماران دچار ضربه به سر زمان سپری شده از زمان حادثه تا شروع اقدامات در پیش آگهی مصدومین نقش مهمی دارد . این مطالعه با هدف تعیین میانگین زمان سپری شده در بیماران دچار ضربه سر از زمان حادثه تا انتقال بیمار به ب یمارستان مباشر کاشانی همدان و شروع اقدامات تشخیصی و درمانی در ماههای تیر و مرداد سال ١٣٧٩ انجام شد.این پژوهش از نوع توصیفی تحلیلی است وبرای تمام بیماران بستری شده طی مدت مذکور اطلاعات از طریق مصاحبه با همراهان ، خود بیمار ، پرسنل فوریتهای پزشکی وبررسی برگه های اعزام جمع آوری شده است . در این مطالعه تعداد ١٤٠ بیمار با ترومای سر مورد بررسی قرار گرفت.
١٠١ دقیقه، در بیماران اعزامی /٢±٩٢/ میانگین زمان انتقال بدست آمده در بیماران غیر اعزامی ٣
١٣٩ دقیقه بو د میانگین زمان از بدو ورود بیمار تا شروع اقدامات ±٩٨/ ٢٢١ دقیقه و در مجموع بیماران ٧ ±١٠٥/١ ١٥٠ دقیقه بوده است .شایعترین علل تاخیر در /٦±١٢٠/ ٧٦ دقیقه و تا انجام سی تی اسکن مغزی ١ /٨±٦١/ درمانی ١ انتقال بیماران ، دوری راه و نبودن وسیله نقلیه بوده است . بیشترین علت تاخیر در انجام سی تی اسکن مغزی ، تاخیر در فرستادن بیمار جهت انجام سی تی اسکن توسط پرسنل بوده است.میانگین زمان انتقال مصدومین ضربه مغزی در منطقة همدان خصوصا " بیماران اعزام شده از سایر شهرستانها طولانی تر از استانداردهای جهانی است ورفع این معضل مستلزم اقدامات پرسنل بخش های اورژانس و درمانی ونیزسایر بخش های توسعه چون راهنمایی و رانندگی ، وزارت راه ، . . . می باشد
شرح بیماری
آسیب به سر عبارت است از ضربه به سر، همراه با یا بدون از دست دادن هوشیاری یا سایر علایم قابل مشاهده. بسته به ماهیت ضربه، زخم‌های سر ممکن است باز یا بسته باشند. علایم شایع
به گستردگی صدمه بستگی دارند. توجه داشته باشید که بودن یا نبودن تورم در محل وارد آمدن ضربه ربطی به جدی بودن آسیب ندارد. علایم شامل هر کدام یا تمام موارد زیر هستند:
خواب آلودگی یا گیجی
استفراغ یا تهوع
تاری دید
منگی
اشکال در صحبت کردن
ضعف عضلانی
هم‌اندازه نبودن مردمک‌ها
از دست هوشیاری به‌طور موقتی یا برای مدت طولانی
فراموشی
تحریک‌پذیری
سردرد
خونریزی از پوست سر در صورتی که زخم شده باشد.
علل
وارد آمدن ضربه به سر. بدترین آسیب‌ها معمولاً در اثر تصادفات رخ می‌دهند. عوامل افزایش دهنده خطر
مصرف الکل
ورزش‌های خطرناک، مثل بوکس
اختلالات صرعی و تشنجی
سوار شدن بر دوچرخه و موتور سیکلت بدون کلاه ایمنی
پیشگیری
قبل از رانندگی از داروهای روان گردان استفاده نکنید. از مصرف الکل جداً پرهیز کنید.
به هنگام دوچرخه سواری یا حرکت با موتور سیکلت از کلاه ایمنی استفاده کنید.
همیشه به هنگام سوارشدن در خودرو از کمربند ایمنی استفاده نمایید. شیرخواران و کودکان کم سن و سال را نیز در صندلی‌های عقب قرار داده، با کمربند ایمنی مخصوص از آنها مراقبت نمایید.
عواقب مورد انتظار
با شناسایی زودهنگام علایم خطر و درمان معمولاً قابل معالجه است. عوارض ضربه به سر ممکن است جان بیمار را به خطر اندازند یا باعث معلولیت دایمی شوند.
عوارض احتمالی
خونریزی در داخل جمجمه و خارج از مغز ( خونریزی و هماتوم زیرسخت شامه )
خونریزی به داخل مغز
درمان
اصول کلی
بستری کردن برای زیر نظر گرفتن بیمار، در صورتی که علایم شدید باشند.
اقدامات تشخیصی عبارتند از: آزمایش خون و مایع نخاع، عکسبرداری ساده از جمجمه و گردن با اشعه ایکس، و سی تی اسکن از سر.
تعیین گستردگی آسیب تنها با معاینه و مشاهده دقیق امکان‌پذیر است. امکان دارد پس از معاینه و بررسی فرد توسط پزشک، وی به خانه فرستاده شود، اما باید یک فرد قابل اطمینان در کنار او بماند و مراقب بروز علایم جدی باشد. بیست و چهار ساعت اول پس از ضربه از نظر بروز علایم و عوارض جدی بسیار مهم است، اگرچه این گونه علایم و عوارض ممکن است دیرتر (تا 6 ماه پس از آسیب) نیز ظاهر شوند.
اگر شما مراقبت از فرد را به عهده دارید، او را تا 24 ساعت هر 2 ساعت یا طبق آنچه توصیه شده است بیدار کنید. اگر فرد بیدار نشد، فوراً پزشک را خبر کنید. در صورت بروز علایم زیر نیز پزشک را در جریان بگذارید:
استفراغ
ناتوانی از حرکت دادن دست یا پا در یک طرف به خوبی طرف دیگر
سفتی گردن
هم‌اندازه یا هم شکل نبودن مردمک ها
تشنج
بی‌قراری قابل توجه
سردرد شدید که تا بیش از 4 ساعت پس از آسیب ادامه یابد.
گیجی یا عدم آگاهی نسبت به زمان، محیط اطراف، یا افراد
داروها
تا زمانی که تشخیص قطعی نشده باشد نباید هیچ‌گونه دارویی به فرد، از قبیل استامینوفن یا آسپیرین داد. فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری بیمار باید تا زمانی که خطر رفع نشده باشد در رختخواب به استراحت بپردازد. رژیم غذایی
رژیم غذایی فقط شامل مایعات تا زمانی که خطر رفع شود. درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
اگر شما یا یکی از اعضای خانواده‌تان علایم آسیب سر را دارید یا در یک نفر دیگر این علایم را مشاهده کرده‌اید.
اگر پس از واردکردن ضربه، شما شاهد بروز هر کدام از علایمی که در قسمت اصول کلی درمان ذکر شده بودید.
کاهش بینائی به عنوان یکی از عوارض جدی ضربه سر گزارش شده است ، اختلاف عقیده فراوان در مورد نحوه درمان آن وجود دارد. در این بررسی، نتایج جراحی دکمپرسیون عصب
لینک دانلود و خرید پایین توضیحات
فرمت فایل word و قابل ویرایش و پرینت
تعداد صفحات: 29
.
2.16 سرقفلی‌ها
چند دیدگاه مختلف در آنچه که jig و سرقفلی ها هستند، وجود دارد تعدادی از اینها به صورت زیر هستند: (i) بیشتر مغازه‌دارها، انتخاب می کنند که از عبارت jig برای توصیف دستگاه‌های با کار بیشتر استفاده کنند. (ii) به طور کلی یک jig یا سرقفلی، هر دستگاهی است که دریل یا ابزارهای دیگر را هدایت می کند بنابراین کاری که با تحمل تنظیم شده توسط تولید الزامات، قابل تعویض است را تولید کند. (iii) عبارت‌های jigها و سرقفلی‌ها همچنین برای دستگاه‌ها یا قالب‌هایی که قطعاتی را در موقعیت مناسب خود نگه می دارند هنگامی که جوش می‌خوردند یا در غیر این صورت به هم متصل می‌شوند استفاده میشود. (iv) یک تعریف متفاوت برای jig ها و سرقفلی‌ها که به نظر می‌رسد که عموماً حفظ شود به صورت زیر است: یک jig یک دستگاه حفظ کار است که به ماشینی که در آن، آن استفاده میشود. متصل نمی‌شود. یک سرقفلی، همچنین یک دستگاه حفظ کار است اما چیزی است که بسته میشود یا در غیر اینصورت به ماشین وصل میشود است یعنی jig ممکن است اطراف میز یک پرس (فشار) دریل برای قرار دادن هر bushing تحت محور (میله) دریل حرکت داده شود یک سرقفلی، از طرف دیگر به میز یا پایه یک ماشین، وصل میشود و ابزار به نقطه (سر) اجراء مانند مورد یک دریل شعاعی و حرکت داده میشود یا میز، تحت ابزار برش مانند در یک ماشین فرزکاری، حرکت داده می شود.
استفاده‌های jig ها و سرقفلی‌ها :
Jigها و سرقفلی‌ها در روش‌های زیر مفید هستند. 1) در افزایش تولید2) در تضمین دقت بالای بخش‌ها 3) برای ایجاد تعویض پذیری درونی 4) در کاهش هزینه‌های شامل شده در کنترل کیفیت 5) در کاهش هزینه تولید 6) در ذخیره کار 7) در افزایش چند کارگی ابزار (دستگاه) ماشین یا در یک روش آن ظرفیت تکنولوژیکی ابزارهای ماشین را گسترش می‌دهد. Jigها وسرقفلی‌ها باید شامل اجزای زیر برای انجام دادن کارهای پایه‌ای آنها، باشند (i) قرار دادن عناصر (ii) وصل کردن عناصر (iii) عناصر هدایت ابزار (برای jigها) یا عناصر تنظیم کننده (برای سرقفلی‌ها) (iv) صحنه پایه‌ای برای نگهداری مجموعه (مونتاژ) کامل با هم قرار دادن (حمل یابی) عناصر، عموماً در شکل قرار دادن میخ‌ها هستند. قرار دادن میخ‌ها، میخ‌هایی هستند که در قالب jig و سرقفلی درج (وارد) شده‌اند. قطعه در مقابل این میخ (سوزن) قرار داده میشود تا رابطه بین قطعه و jigها یا سرقفلی را ایجاد کند. هدف وصل کردن عناصر این است که یک نیرو برای پرس یک قطعه در مقابل قرار دادن عناصر و حفظ آن در آنجا در مقابل کار برش (قطع) نیرو ها را اعمال کنیم (به کار بگیریم).
تفاوت‌های بین یک jig و یک سرقفلی:
Jig 1) jig کار را حفظ می کند و مشخص میکند و برش را مکان یابی میکند یا هدایت میکند.
2) معمولاً یک jig در میز ماشین، ثابت (مستقر) نمی‌شود (3) آن معمولاً در ساختار (ساختمانی) سبک تر است 4) jig صادرکارهای دریل کردن ، reaming بیرون کشیدن (از راه شیر) counteboring به کار می‌روند .
سرقفلی :
1) یک سرقفلی تنها کار را حفظ میکند و مشخص میکند اما ابزار برش را هدایت یا مکان یابی نمی کند. 2) یک سرقفلی به میز ماشین، وصل یا بسته میشود 39 آن معمولاً در ساختار سنگین است 4) سرقفلی‌ها برای فرزکاری، چرخاندن (خرد کردن) شکل دادن، طرح دادن، حفاری و جوش دادن به کار می‌روند
2.17 گردش پرس دریل
(a) پرس‌های دریل : پرس‌های دریل بسیار رایج مفید و نسبت به ابزارهای ماشین دیگری، ارزان هستند. پرس‌های دریل اغلب طبق دریل با قطر بیشینه که آنها نگه خواهند داشت مانند در بخش‌های دریل کننده قابل حمل، طبقه‌بندی می‌شوند. اندازه یک ماشین دریل حساس یا عمودی، توسط قطر بزرگترین قطعه‌ای که میتواند دریل شود، مشخص میشود. بنابراین یک ماشین (600mm)24.in حداقل (300mm)12 وضوح بین خط مرکزی دریل و قالب ماشین دارد. اندازه ماشین‌های دریل پرتوی (شعاعی) بر اساس طول بازویی در فوت (متر) است. اندازه های
دانلود پاورپوینت در مورد بررسی وضعیت سر و گردن
فرمت فایل: پاورپوینت
تعداد اسلاید: 47
آناتومی سر:
-مناطق موجود در سر براساس
استخوان های زیرین نامگذاری میشود
-دوجفت غده ی بزاقی؛1:غده ی پاروتید2:غده ی تحت فکی
-شریان تمپورال سطحی