دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .
لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*
فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)
تعداد صفحه26
فهرست مطالب
بخش اول
شناخت بیماری فشارخون
« علت ها وعوامل » و
داروهای مؤثر برآن
عوامل محیطی:
2- هیپرتانسیون ثانویه:
هیپرتانسیون بدخیم:
امروزه هیپرتانسیون بدخیم غا لبا ناشی از لطمات همو دینامیک حاد است.
انسفالو پاتی هیپرتانسیو «Hypertensive encephalopathy »
عوارض احتمالی:
1ـ دیورتیک ها« مدرها»:
ـ عوارض جانبی دیورتیک ها:
عوامل تشدید کننده بیماری:
فشار خون :
فشار خون بالایاهیپر تانسیون یکی از بزرگترین مشکلاتی است که در قرن حاضر افراد بشر باآن دست وپنجه نرم می کنند ونزدیک به شصت میلیون آمریکایی دارای فشارخون بالادرحدی هستندکه برای سلامتیشان خطرناک می باشد.
هیپرتانسیون«Hipertension » هر ساله هشتصد هزار مرگ زود رس وهمچنین عوارض غیر کشنده ای چون : انفارکتوسهای میوکارد، سکته مغزی وضایعه های دائمی شبکیه وکلیه را باعث می شود .
فشار خون بالا بنام « قاتل خاموش» شناخته شده است، زیرا تا زمانی که این بیماری به شکل رویدادهای قلبی ـ عروقی فاجعه آمیز درآید، اغلب بدون علامت است.
تعریف فشار خون :
فشار خون متوسط « MAP » برابر است با برون ده قلب «Co » ضربدر مقاومت عروق محیطی.
ْMAP = Co . PR
برون ده قلب خود حاصلضرب حجم ضربه ای « SV »وتعداد ضربان قلب در دقیقه « HR »
می باشد.
Co = SV . HR
حجم ضربه ای به قدرت انقبا ضی قلب، اندازه پس بار« مقدار مقاومت موجود در مقابل تخلیه خون از بطن » وپیش بار« مقدار کشیدگی میو کارد بلا فا صله قبل ازسیستول که توسط مقدار خون موجود در بطن قبل از انقباض بطن خلق می شود » قلب بستگی دارد.
فشار خون بیشتر با مقاومت عروق محیطی « PR » ارتباط دارد. مقاومت عروقی نیز با ویسکوزیته خون و طول رگ ارتباط مستقیم وبا توان چهارم شعاع رگ ارتباط معکوس دارد (شکل 1-1).
×
heart contractility filling Arteriolar
Volume pressure rate
Blood Venous شکل (1-1) عوامل اصلی مؤثربر فشار خون
volume tone
که R مقاومت، r شعاع رگ،L طول رگ، θ ویسکوزیته خون وπ یک عدد ثابت می باشد
در یک شخص سالم سرخرگها عضلانی بوده وقابلیت ارتجاع دارند. زمانی که قلب خون را به طرف سرخرگها که خود به انشعابات کوچکتری به نام شریانچه تقسیم می شوند، هدایت می کند آنها بازتر می شوند که این میزان باز شدن یا گشادی سرخرگها بستگی به مقدار فشاری دارد که خون پس از خارج شدن از قلب به دیواره سرخرگها وارد می کند.
قلب در حالت عادی هر دقیقه بین 80-60 بار می زند وبا هر بار ضربه خون را در طول سرخرگها به جریان می اندازد وباعث می شود که فشار خون در طول سرخرگها بالا رود « فشار خون ماگزیمم». بعد از هر ضربه قلب به استراحت پرداخته که دراین لحظه فشارخون پایین می رود « فشار خون مینیمم».
بنابراین دو اندازه یا دومقدار فشار خون در رگها وجود دارد:
- فشار خون ماگزیمم که آن را فشار سیستولیک می نامند« که درابتدای هر ضربان قلب ایجاد می شود».
- فشار خون مینیمم که آن را فشار دیا ستولیک می نامند« که در لحظه ای بوجود می آید که قلب درحال استراحت می باشد یعنی در خاتمه هر ضربان».
تقسیم بندی جدید فشارخون
گروه
سیستولیک
دیاستولیک
طبیعی
> 130
> 85
High - normal
139 – 130
89 – 85
درجه I « خفیف»
159 – 140
99 – 90
درجه II «متوسط»
179 – 160
109 – 100
درجه III «شدید»
209 – 180
119 – 110
درجه IV«بسیارشدید»
< 210
< 120
اتیو لوژی:
هیپرتانسیون بر دو نوع است:
1- هیپرتانسیون اولیه
1- هیپر تانسیون اولیه:
هیپرتانسیون اولیه به فشار خون بالایی گفته می شود که دارای علت مشخصی نباشدبا این توضیح که % 90 مبتلایان به فشار خون دچار نوع اولیه آن می گردند. بدون شک نخستین مشکل درمعرفی وروشن کردن عملکردهایی که موجب فشار خون بالا می شود شناسایی همین عملکردها می باشد؛ به بیان دیگر این عملکردها، فعل وانفعالات موجود در هر کدام از دستگاههای بدن انسان مانند کلیه ها، غدد، عروق،... می باشد؛ افزونترآنکه تاثیرو تاثر هر کدام از آنها در دیگری نیز یکی دیگرازهمین عملکردهاست. بنابراین حد فاصل مشخصی بین هیپرتانسیون اولیه وثانویه وجود ندارد لذا بررسی تشخیص ودرمان آنها نیز متغییر است.
مهمترین عواملی که دربروز هیپرتانسیون اولیه دخالت دارند عبارتنداز:
- وراثت:
وراثت ازعمده ترین عوامل بروز این بیماری است زیرا در تعداد بیشماری از مبتلایان فشارخون اولیه عامل وراثت از علتهای کاملا دخیل وتعیین کننده است. بنابر این افرادی که والدین آنها دارای فشار خون بالا هستند بیشتر در معرض ابتلا قرار دارند؛ مهمتر اینکه اگر در یک خانواده سابقه ای از حمله قلبی یا سکته در جوانی مشاهده شود یا اگر والدین خانواده ای دارای فشار خون بالا باشد فشار خون کلیه افراد آن خانواده باید بطورپیوسته ومستمر اندازه گیری شود.
- سن:
معمولا بیماری فشار خون بالا « هیپرتانسیون» در افراد بالاتر از 35 سال مشاهده می شود. مشاهده های معمول نشان داده است که این بیماری در میان مردها بیشتربین سنین 50 – 35 سالگی ودر زنان غالبا بعد از دوره یائسگی بروز نموده است.
- جنس:
خطر مبتلا شدن به بیماری فشار خون بالا در میان آقایان متداولتر از خانمها می باشد. در میان زنان نیز احتمال خطر ابتلای به فشار خون بالا بیشتر بعد از دوران یائسگی افزایش می یابد.
- نژاد:
مشاهدات بالینی وتجربه های کلینیکی نشان داده است که سیاه پوستان دو برابر بیشتر از سفید پوستان
به این بیماری دچار می شوند؛ بعلاوه شدت بیماری نیز در آنها زیاد تر از سفید پوستان است.
- چاقی:
یکی دیگراز عوامل خطر ساز بیماری فشار خون در افراد، چاقی است که هنوز مکانیسم و چگونگی تاثیر آن در بروز فشار خون کاملا مشخص نگردیده است اما آنچه مسلم است این است که، چنانچه وزن انسان
