دانلود عملکرد اساسی قشر شنوایی خانم اسدی

اختصاصی از رزفایل دانلود عملکرد اساسی قشر شنوایی خانم اسدی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 48

در چهل مورد عادی بکارگرفته شده برای بررسی آینه آیا سازمان عملکرد اساسی قشر شنوایی با توجه به محیط زبانی تغییر می کند یا نه ، فعالیت های رو بالاست از شنوایی موقتی دو جانبه تا تن اکسیدهرتز تا حداکثر 100 مگاهرتز بعد از شروع تحریک در فنلاند و آلمان برروی زنان و مردان با پیشینه مطالعه شده فعالیت هایی که با تن صدا برانگیخته می شوند به طور متقابل در زنان آلمانی قابل تشخیص بودند .برعکس مردان آلمان واکنش های شنوایی قوی تری نشان می دادند تن های خالص درگوش چپ ( نیمکره مسلط زبان) تا مردان فنلاندی ما به شرح این نکته می پردازیم که فعالیت های نیمکره چپ ( در مردان آلمانی نتیجه ای اغلب بهتری بالا منعکس می کنندکه برای تشخیص بین صدای آلمانی و فنلاندی و تأثیر واضح زبان مادری قشر شنوایی در مردان و نه در زنان لازم است که از یک جانبی شدن عملکرد تلفظ در مردان ناشی می شود . اطلاعات کنونی نشان می دهد که تأثیر زبان مادری می تواند تا کورتیکال شنوایی که فرآیند پردازش که محرک ته خالص با هیچ ته زنانی و اینکه این تأثیر در مغز مردان روشن است بسط می یابد .

شبکه کورتیکال تغییرات زیادی در اوایل زندگی در برمی گیرد این تحت تأثیر تجربه های احساسی قرارمی گیرد . 2-3 بررسی نقش نابرابرکه ضمن صحبت در جوامع بشری دارد و در متغیر بزرگی در ویژگی های صوتی زبان های مختلف ، اولین تجربه زبانی ممکن است سازمان عملکردی قشر شنوایی انسانها را تحت تأثیر قرار دهد. انسانها مطمئنا زبان مادریشان حساس می شوند و اینکه آیا تفاوت در زبان مادری در فرآیند قشری ساده غیر شفاهی و شنوایی داده ها در مغز انسان بزرگسال منعکس می شود یا نه آزمایش می کنیم .

از مغز نگار مغناطیسی برای دستیابی به فعالیت های قدرتی در زمان بندی در قشر شنوایی راست و چپ استفاده می شود . در نظام مغز مغناطیسی برابر یکی در فنلاند و دیگری در آلمان برای مقدارهای مستقیم مقایسه الگوی فعالیت موارد انتخاب شده بخاطرشواهد موجود برای تفاوت های جنسی در پاسخ مغز به محرک های شنوایی هم زنان و هم مردان مورد بررسی قرارگرفتند .

معمولا قشر شنوایی اولیه شناخته شده در پاسخ به 20 تا 30 هزارم ثانیه بعد از اولین تن صدا اما قوی ترین و محکم ترین و مؤثرترین فعالیت شنوایی مشاهده شده در موج تکنیک قدری الکترومغناطیس حدود 100 هزارم ثانیه بعد از شروع محرک ، مکان اولیه مغناطیس 100 حدود 1 سانتیمتر پس از اولین پاسخ . پیشنهادکمک به هر دو قشر شنوایی اولیه و تابع هر دو سیستم مغز نکار و سوابق 15 بکار برده شده درشرکت در پلانوم قوی در تولید پاسخ مطالعه نشان می دهدکه پاسخ نیمکره چپ به تن صداهای شخص به ویژه در مردان و زنان فنلاندی قوی تراست . فعالیت های شنوایی در زنان و مردان فنلاندی از یکدیگر تفاوت نمی کند در نیمکره راست مردان نسبت به زنان پاسخ های قوی تر نشان می دهند .

مواد و روش ها :

ماده های تن فینش ( 37- 21 ساله ) ، نرهای فینش ( 37- 23 ساله ) ، 10 عدد نرهای آلمانی ( 38- 18 ساله ) و 10 عدد نرهای آلمانی ( 40- 25 ساله ) در مطالعه شرکت کردند . موضوعات دانش آموزان و یا فارغ التحصیلان دانشگاه مورد اطمینان و بدون هیچ مسئلة در مورد مطالعه مغز یا شنیداری بودند .کلیة موضوعات پس زمینه ای تک زبانه حداقل 2 مولد دارند . محرک 50ms تک آوایی بودند ( که 15ms وکنترل جانبی در هر نیمکرة مغز توسط تحویل تن ها به طور متناوب باگوش چپ و راست با دقت بررسی می شوندکه در فواصل میان محرکی بین 1 /2- 8 / 0 تصادفی می باشد .

شرایط اندازه گیری ثابت را در مقابل دانش آموزان نگهداری می کند درحالی که شرکت کنندگان آرام در حال خواندن بودند پاسخ های آنان با تن های آنان ضبط می شد . استفان هاکنیز تاریخ مختصری از زمان به زبان مادری و مطالعة استنباطی توسط اسچر m.c می باشد . ترتیب کارها درمقابل شرکت کنندگان تصادفی بود . زمینه های مغناطیسی ، جریانات سیگنال کورتیکال ، درهرکاری بیش از 100 تن میانگین داشتند که به طور جداگانه تحریک برای گوش چپ و راست انجام می شد . اندازه ( متن خواندنی) حداقل یکبار برای هرسه شرکت کننده تکرارمی شد و تأثیر تغییرات با تنش های کوچک در حدود ( 60 ? 6 DB ) می باشدکه تقریبا در سه شرکت کننده آزمایش می شود. در آزمایشات شنیداری ، از شرکت کنندگان مشترکا خواسته می شود تا متن را با سطحی از

تمرکز پایدار بخوانند و از متکی شدن به محرکات جلوگیری کنند ما تقریبا دریک کار غیرکلامی شرکت داریم ( تصاویر) به دلیل خواندن متن به شکل خاموش می تواند بر فرایند شنیداری تأثیر بگذارد .

ساختارهای کورتیکال درجیروهای موقتی ، نزدیک کردن کورتکس های شنیداری به سمت چپ ، اخیرا در جملات مفهومی گزارش داده شده اند . اگر برداشت ها با پردازش های شنیداری که متن به شکل خاموش خوانده می شود ، مرور تصویر می تواند به عنوان مبنای اساسی غیرکلامی برای مقایسه به کارگرفته شود . به عبارت دیگر، اگر ماهیت کارهای با ثبات در پاسخ های شنیداری تأثیرنگذارد ، دو تکلیف پاسخ های متقابل تأیید شده ای از الگوهای فعال کورتیکالی ارائه می دهد .

پاسخ ها در دو شرایط ایجاد می شوند و سپس می تواند درهرفردی ادغام شوند ، در نتیجه در هر نسبتی از سیگنال به صدا افزایش می یابد . ( میانگین آن درحدود بیش از 200 تن است ) پاسخ های شنیداری کورتیکال با نوروماگ 122 ثبت می شود . کل مغناطیس های 17 در هلیسنکی ( شرکت کنندگان فینیش ) و در D20rf ( شرکت کنندگان آلمانی) بودند.

افراد یکسانی مورد آزمایش قرار می گیرند و دو مغناطیس مغزی با استفاده از جریان ساختگی به طورمشخص در موقعیت ها و مسیرهای عمومی برای منابع پاسخ N100m تنظیم می شود و محرکات شنیداری با استفاده از سنجش گر سطح صوتی یکسان درجه

بندی می شوند . اثبات سازگاری داده ها از دو پایگاه ، سه شرکت کننده ( 2 نفر مذکر، و یک نفر مؤنث ) در هلیسنکی و در Dporf مطالعه می کند سیگنال های MEG با استفاده از فیلترهای HZ-130 و در KHZ 0 / 4 ثبت می شوند . ( مطابق با مصوبه های زمانی2/5ms ) الکترو گالون های افقی و عمودی به طورهمزمان بر روی خط دفع ادامه می یابد توسط حرکات چشم ثبت می شوند . سیگنال های MEG با فعال سازی هماهنگ در ده هزار پی شاخه های مساوی از سلول های هرمی شکل درون تعدادی مربع سانتی مترهای کورتکس مرتبط می شوند . پاسخ N100m شنیداری با گواهینامه جریان مساوی الگو برداری می شود با این مدل ، مرکز فعال ناحیة کورتیکال و جهت

دانلود شیوع آفت شنوایی وسطح سرویس‌های ارائه شده 118 ص

اختصاصی از رزفایل دانلود شیوع آفت شنوایی وسطح سرویس‌های ارائه شده 118 ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 110

شیوع آفت شنوایی وسطح سرویس‌های ارائه شده:

از میان تمام خدمات توانبخشی، اقداماتی که برای کودکان تمرکزیافته است بیشترین کاربرد را دارد. اگر چه با توجه به معیارهای متفاوتی که برای کاهش شنوایی داریم، بیان تعداد افراد مبتلا به کاهش شنوایی متفاوت خواهد شد، اما بیان شده است که در سیستم آموزشی ایالات متحده حدود 50.000 نفر (یعنی 1 نفر از هر 1000 نفر) ناشنوا (deaf) می‌باشند و 90% آن‌ها از سرویس‌های ویژه استفاده می‌کنند. 20 تا 40 نفر از هر 1000 کودک به صورت دائم، از نظر هر دو گوش سخت شنوا (head of hearing) هستند به این معنا که در محدوده فرکانس گفتار، افت شنوایی بیشتر از dBHc20 دارند، در مقایسه با افراد ناشنوا، افراد سخت‌شنوا خدمات ضعیف‌تری دریافت نموده‌اند، هم‌چنین این بررسی نشان داد که 2-1 میلیون از افراد ایالات متحده شدیداً سخت‌شنوا بودند، اما با در نظر داشتن حداقل افت شنوایی به صورت آستانه‌های کمتر از HC15 (دو گوشی یا تک گوشی) و افت‌های (فرکانس) بالا، 3 میلیون کودک دیگر هم به این جمعیت افزوده می‌شوند افت‌های انتقالی و افت‌های موقت، 5/1 میلیون دیگر به این جمعیت می‌افزاید. اگر بخواهیم جمعیت کم‌ سن‌تر (. تا 5 سال) را نیز در نظر داشته باشیم، در کل 10 میلیون کودک مبتلا به افت شنوایی هستند. (Bess, Dodd, Murphy & parker 1998; Niskar.et.al. 1998) مطالعه‌ اخیر بر روی کودکانی که حداقل سخت‌شنوایی را دارند نشان داد که هنگامی‌که کاهش شنوایی در مدارس دولتی آیوا به طور گسترده مورد بررسی قرار گرفت، میزان افت‌های حس عصبی ملایم تا متوسط و افت‌های آمیخته در کودکان مدرسه‌رو تقریباً ثابت بود. با رشد کودک افت‌های انتقالی و موقت کاهش می‌یابد، اما میزان افت در بالا و انواع افت‌های ناشی از نویز افزایش می‌یابد. (Shepherd. et al 1981) سطح سرویس‌های ارائه‌ شده (درصد افرادی که خدمات توان‌بخشی دریافت نموده‌اند) که در Iowa برای افت‌های عصبی و آمیخته گزارش شد، با توجه به میزان افت شنوایی‌‌شان متفاوت است. اگر بخواهیم به طور اختصاصی‌تر بیان کنیم، فقط 27% از سرویس‌های ارائه شده برای افت‌های ملایم است ولی 92% سرویس‌ها برای افت‌های بیشتر می‌باشد. در یک بررسی دیگر، ذکر شده است که سرویسی که شامل 70 ادیولوژیست آموزشی، 500 آسیب‌شناس گفتار زبان، 100 معلم افراد مبتلا به آسیب‌شنوایی برای کودکان مدرسه ‌رو با افت شنوایی صورت گرفت، دیده شد که فقط 46% از کل این افراد انواع خاصی از این سرویس‌ها را دریافت نموده‌اند، هم‌چنین کمتر از 50% کل افراد انتقالی و حس عصبی از تقویت‌کننده استفاده می‌کنند. این اطلاعات مشخص می‌کند که بیان نیازهای افراد مبتلا به درجات و انواع مختلف آسیب‌شنوایی به صورت کامل حائز اهمیت بسیار می‌باشد.

اصطلاحات و تعریفات:

همان‌طور که در فصل 1 ذکر شد، در این کتاب جداسازی قاطعی بین توان‌بخشی (rehabilitation) و نوتوانی (habilitation) صورت نگرفته است. اگر چه برخی افراد ترجیح می‌دهند که هنگامی‌که در رابطه با کودکی که مبتلا به آسیب شنوایی قبل از سن زبان‌آموزی هستند، صحبت می‌شود از اصطلاح habilitation استفاده کنند، ما از اصطلاح Auditory rehabilitation (توان‌بخشی) به دلیل استفاده گسترده‌ای که در این حیطه دارد استفاده می‌کنیم.

توان‌بخشی شنوایی برای کودکان هنگامی به بهترین نحو صورت خواهد پذیرفت که ادیولوژیست از طریق تعامل با کودک و والدین او، نیازهای مرتبط با افت‌شنوایی را مشخص و سپس تدابیر لازم برای حل آن نیاز‌ها را بکار گیرد.

نیازهای ناشی از افت شنوایی به طور دقیق در فصل «تقویت‌کننده» (فصل 2 و3). تکامل مهارت بینایی و شنوایی (فصل4و5). ارتباطات زبانی- گفتاری (فصل 6)، روانی- اجتماعی (فصل7) و مسائل آموزشی (فصل8) بیان شده است. که تمام این موارد در بخش اول کتاب آمده است. توان‌بخشی شنوایی (Auditory,Rehabilitation) هم شامل ارزیابی و هم مدیریت می‌باشد. اگر چه تمام اقداماتی که در حیطه (AR) صورت می‌گیرد حائز اهمیت می‌باشند، اما در کودکان مختلف، بسته به متغیرهای فردی، میزان کاهش شنوایی، زمان شروع کاهش شنوایی و سن کودک به طور متفاوتی ارائه می‌گردد. بنابراین بحث پیرامون توانبخشی شنوایی زمانی معنادار خواهد بود که برای هر بیمار خصا، جداگانه مطرح گردد. بخش بعدی، اختصاصاً بر میزان و نوع کاهش شنوایی، سن کودک و ناتوانی‌های دیگر تمرکز یافته است.

- پروفایل مربوط به بیمار

- افت شنوایی:

گروه‌بندی ناشنوایی برای کودکان عبارتست از: مادرزادی (در هنگام تولد وجود داشته) قبل از زبان‌آموزی (شروع قبل از 3 تا 5 سال)، بعد از زبان‌آموزی (شروع در 5 سالگی یا بعد از آن).

افراد مبتلا به ناشنوایی مادرزادی باید در برنامه‌های ملاحظه‌ای زودهنگام که شامل برنامه‌های مبتنی بر والد- نوزاد و هم‌چنین برنامه‌های مربوط به پیش‌دبستان است، قرار گیرد. هنگامی که افت شنوایی تشخیص داده شد (ترجیحاً در 6 ماهگی یا قبل از آن 1 برنامه مبتنی بر خانواده (IFSP) باید هر چه سریعتر آغاز گردد. برنامه‌های پیش دبستانی هنگامی آغاز می‌گردد که کودک حدوداً 3 ساله بوده و توانسته در برنامه IFSP شرکت داشته باشد. به طور ایده‌آل، کودک می‌بایست این برنامه‌ها را دنبال کند تا زمانی که سرویس‌های توانبخشی شنوایی به دنبال آن و در حوزه‌ی مدرسه ارائه گردد.

افراد مبتلا به ناشنوایی قبل از زبان‌آموزی که شروع آن بعد از تولد بوده است، معمولاً درمان‌های مشابهی دریافت می‌نمایند. افراد مبتلا به ناشنوایی بعد از زبان‌آموزی، معمولاً فقط در مدرسه به آن‌ها سرویس داده می‌شود. بسیاری از کودکانی که سخت‌شنوا هستند نیز در AR شرکت می‌کنند افرادی که مبتلا به آسیب‌های خفیف هستند، برخی اوقات به زودی شناسایی و خدمات AR را در طی ملاحظات زودهنگام دریافت می‌کنند، برخی دیگر از افراد مبتلا به چنین افتی، ممکن است مورد شناسایی واقع نشده و تا قبل از ورود به مدرسه نیز هیچ سرویسی دریافت ننموده باشند.

برخی افت‌های شنوایی به صورت پیشرونده بوده و زمانی که کودک بزرگ‌تر می‌شود کاملاً آشکار و واضح خواهد شد. یکی از بیماری‌های ایجاد‌کننده‌ی افت slight to mild افیوژن گوش میانی است، که منجر به افت شنوایی انتقالی می‌گردد. معمولاً چنین افت‌هایی ماهیتاً موقت بوده، اما در برخی موارد، در طی دوره‌ طولانی باقی می‌ماند و نیازمند به دریافت کمک‌های توان‌بخشی می‌باشد. افت‌های انتقالی حتی اگر تا حد dBHC15 هم باشد می‌تواند تأثیرات آموزشی بر روی کودک داشته باشد.

تحقیق درباره شنوایی کودک

اختصاصی از رزفایل تحقیق درباره شنوایی کودک دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 9

شنوایی کودک شما

اشاره: * از چه سنی باید شنوایی فرزندم مورد ارزیابی قرار گیرد؟* شنوایی فرزندم کجا باید مورد ارزیابی قرار گیرد؟ * شنوایی فرزندم چگونه ارزیابی می شود؟ * چه اهمیتی دارد که شنوایی فرزندم هرچه سریع تر مورد ارزیابی قرار گیرد؟ * چگونه می توانم در اوان کودکی، متوجه کم شنوایی فرزندم شوم؟ * اگر فرزندم دچار کم شنوایی باشد چگونه ممکن است شنوایی اش بهتر شود؟ * چگونه به فرزندم کمک کنم با دیگران ارتباط برقرار کند؟ * آیا فرزندم در مدرسه با اشکالاتی روبه رو خواهد شد؟ * از کجا می  توانم اطلاعات بیشتری به دست آورم؟ بیشتر کودکان از زمان تولد می شنوند و گوش می دهند. آنان با تقلید صداهای پیرامون خود و صدای والدین و اطرافیان خود صحبت کردن را می آموزند. اما این امر در مورد همه کودکان صادق نیست. در حقیقت از هر ۱۰۰۰ کودک، ۲ یا ۳ کودک ناشنوا یا سخت شنوا متولد می شوند و تعداد بیشتری در سالهای بعدی کودکی شنوایی خود را از دست می دهند. بسیاری از این کودکان نیازمند آن هستند که زبان و گفتار را به صورتی متفاوت با دیگر کودکان بیاموزند. از این رو تشخیص هر چه سریع تر ناشنوایی یا ضایعه شنوایی حائز اهمیت بسیاری است. آنچه در پی می آید، پاسخی است به پرسش های آغازین این نوشتار و هر آن چیزی که در مورد ارزیابی شنوایی کودکان لازم است دانسته شود. از چه سنی شنوایی فرزندم باید مورد ارزیابی قرار گیرد؟ کودک شما باید در ماه نخست زندگی خود مورد ارزیابی شنوایی قرار گیرد. در صورتی که مشکوک به کم شنوایی شویم، تا ماه سوم حتماً باید کودک توسط یک متخصص شنوایی که شنوایی شناس نامیده می شود شنوایی اش ارزیابی شود. در صورت اثبات وجود کم شنوایی، حتماً باید تا پیش از ۶ ماهگی سمعک یا دیگر وسیله ارتباطی مناسب تجویز شود. شنوایی فرزندم کجا باید مورد ارزیابی قرار گیرد؟ بسیاری از بیمارستان های سراسر جهان همه نوزادان را به طور اتوماتیک مورد ارزیابی شنوایی قرار می دهند، در بعضی از بیمارستانها، فقط نوزادان در معرض خطر کم شنوایی را ارزیابی شنوایی می کنند. این نوزادان عبارتند از کودکان دارای تاریخچه خانوادگی ناشنوایی یا اختلالات شنوایی، وزن کم به هنگام تولد یا دیگر شرایط بالینی خاص. حتی اگر کودک شما دارای عوامل خطرساز کم شنوایی نباشد، بسیار اهمیت دارد که شنوایی اش آزمایش شود. زیرا بسیاری از کودکان علیرغم نداشتن عوامل خطرساز کم شنوایی، کم شنوا هستند. حتی کودکانی که پدر و مادر و پدر بزرگ و مادربزرگشان شنوایی هنجار دارند، ممکن است همراه با کم شنوایی به دنیا بیایند. در این مورد، از بیمارستان محل تولد کودک خود سوال کنید. اگر مطمئن نیستید کودک شما مورد ارزیابی شنوایی قرار گرفته است یا خیر، در این مورد می توانید از پزشک کودک خود سؤال کنید. شنوایی فرزندم چگونه ارزیابی می شود؟ برای ارزیابی شنوایی کودکان دو آزمون مورد استفاده قرار می گیرد. در هیچیک از این آزمون ها، نیازی نیست کودک فعالیتی کند؛ فقط باید ساکت بخوابد. انتشارات برانگیخته صوتی OAE, Otoacoustic Emissions : این آزمون نشان می دهد که آیا قسمتهای مختلف گوش داخلی پاسخ مناسبی به اصوات می دهند یا خیر؟ در این آزمون، یک میکروفن کوچک در مجرای گوش قرار می گیرد. صدایی به گوش فرستاده می شود و «بازتاب» آن ارزیابی می شود. این بازتاب در هر فردی با شنوایی هنجار یافت می شود. عدم وجود این بازتاب، ممکن است نشانه وجود کم شنوایی باشد. پاسخ ساقه مغز شنیداری ABR. Auditory Brain Stem Response : این آزمون نشان می دهد ساقه مغز شنیداری (بخشی از عصبی که اصوات را از گوش به مغز می برد) و مغز چگونه به اصوات پاسخ می دهد. در این آزمایش، گوشی ها و الکترودهایی روی سر کودکتان گذاشته می شود. برای این که کودک در طی آزمایش آرام و ساکت باقی بماند، ممکن است یک آرام بخش ضعیف به او داده شود آزمایشگر، اصواتی را از طریق گوشی به گوش نوزاد می فرستد. اگر کودک صداها را بشنود، مغز او فعالیت های الکتریکی خواهد داشت که از طریق دستگاه، اندازه گیری و ثبت می شود. در صورتی که به طور پیوسته به اصواتی که در هر یک از این آزمون ها برایش فرستاده می شود، پاسخ ندهد، ممکن است پزشک توصیه کند او را برای ارزیابی جامع و کامل شنوایی به یک شنوایی شناس ارجاع دهد.چه اهمیتی دارد که شنوایی فرزندم هر چه سریع تر مورد ارزیابی قرار گیرد؟ مهمترین زمان برای دریافت و آموختن زبان، سه سال نخست زندگی هر فرد است. در حقیقت کودکان در ۶ ماه نخست زندگی خود شروع به یادگیری زبان و گفتار می کنند. بررسی ها نشان می دهد افرادی که دچار اختلالات شنوایی هستند و اقدامات توانبخشی برای آنان خیلی زود آغاز می شود، مهارتهای زبانی بهتری نسبت به گروهی دارند که این اقدامات برایشان

تحقیق درباره شنوایی سنجی

اختصاصی از رزفایل تحقیق درباره شنوایی سنجی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 12

شنوایی سنجی

شنوایی سنجی با تون خالص، متداولترین روش شنوایی سنجی در کلینیک به‌شمار می‌آید. با وجودیکه این روش قادر به تشخیص میزان، نوع، شکل، یک طرفه یا دو طرفه بودن و قرینگی کم شنوایی است، اما نمی‌تواند به طور دقیق، علت بروز آن را مشخص کند. شنوایی سنجی با محرکات گفتاری نیزروش ذیگری از ارزیابی سیستم شنوایی است که می‌تواند در مورد میزان توانایی فرد در برقراری ارتباطات کلامی اطلاعات مفیدی در اختیار شنوایی شناس قرار دهد.

دید کلی

شنوایی شاید مهمترین حسی باشد به نحوی که بدون بهره‌مندی از آن توانایی انسان در ایجاد ارتباط با پیرامون خود بطور محسوسی کاهش می‌یابد. این توانایی بالا در ایجاد و ارتباط ، انسان را در مقایسه با سایر موجودات از جایگاه ویژه‌ای برخوردار می‌سازد. متأسفانه تعدادی از بیماریها با ایجاد اختلال در سیستم شنوایی باعث محدودیت در این توانمندی می‌شوند. بنابراین بررسی اختلالات شنوایی دقت بیشتری را طلب می‌کند.

شنوایی سنجی با صدای خالص ، متداولترین روش شنوایی سنجی در کلینیک محسوب می‌شود، با اینحال این روش تنها قادر به تشخیص کم شنوایی متقارن و دو طرفه حسی - عصبی بوده در حالی که علت اختلال قابل تشخیص نمی‌باشد. شنوایی سنجی گفتاری در صورت دسترسی از دو حیث کمک کننده است، اول اینکه اختلال شنوایی سنجی گفتار نسبت به تون خالص از ارزش تشخیصی بیشتری برخوردار است و این روش می‌تواند اختلال در ناحیه حلزون و اختلال عصبی یا اختلال مرکزی را مشخص کند.

شنوایی سنجی با صدای خالص

PTA) Pure - tone audionetry) با استفاده از دستگاه شنوایی سنج با صدای خالص ، اصواتی با فرکانسهای مختلف به فرد می‌دهند و آستانه شنواییهای تعیین شده برای انتقال هوایی و انتقال استخوانی بطور جداگانه اندازه‌گیری شده و به ترتیب توسط خطوط ممتد و نقطه چین بهم متصل می‌شوند.

ادیوگرام

ادیوگرام دارای دو ستون است. ستون عمودی شدت صوت را نشان می‌دهد (برحسب دسی بل). در این ستون عدد صفر بیانگر حداقل شدت صوتی است که بیش از نیمی از افراد نرمال می‌توانند بشنوند. اگر فردی قادر به شنیدن یک فرکانس مفروض در 10_دسی بل باشد، یعنی وی می‌تواند فرکانس مذبور را بهتر از یک فرد میانگین بشنود. شنوایی طبیعی وقتی است که آستانه شنوایی گوش از 25 دسی بل بالای صفر بیشتر نباشد. ستونهای افقی فرکانسهای بکار رفته را نشان می‌دهند. معمولا هفت فرکانس از 250 تا 8000 هرتز که بیشتر سر و کار داریم مورد بررسی قرار می‌گیرند.

محاسبه میزان کاهش شنوایی

برای محاسبه میزان کاهش شنوایی ، میانگین شنواییها را برای فرکانسهای 500 ، 1000 و 2000 بر حسب هرتز حساب می‌کنند. در حد آستانه شنوایی انتقال هوایی و استخوانی را اندازه گرفته و انتقال هوایی را به خط ممتد و انتقال استخوانی را به نقطه چین و بالاتر از انتقال هوایی ترسیم می‌کنند. گوش راست را با رنگ قرمز و گوش چپ را با رنگ آبی ، نشان می‌دهند. در شنوایی نرمال دو خط بر هم منطبق هستند و در نمودار هر دو بالای 20 هرتز هستند. در کاهش شنوایی عصبی دو خط برهم منطبق هستند و هر دو زیر 20 هرتز می‌باشند. در کاهش شنوایی انتقالی دو خط بیش از 10 هرتز باهم فاصله دارند.

شنوایی سنجی گفتاری

در روش Speech audiometny بجای صدای خالص از صداهای گفتاری (کلمات) استفاده می‌شود. این آزمون شامل دو قسمت است:

آستانه درک گفتار

SRT) Speech reception threshold) سطحی است که در آن فرد شنونده باید بتواند 50 درصد کلمات یک لیست از کلمات دو سیلابی مشخص را تکرار کند. PAT و SRT باید بهم شبیه باشند.

توانایی تفکیک گفتار

SDS) Speech discrimination score) با استفاده از یک لیست کلمات تک سیلابی و با شدت معادل 40 هرتز یا بیشتر انجام می‌شود. افراد طبیعی ، 100 - 95 درصد این کلمات را به درستی تکرار می‌کنند. بیماران مبتلا به کاهش شنوایی عصبی یا مرکب ممکن است قادر به تکرار میزان بسیار کمتری از کلمات باشند.

تمپانومتری

در شنوایی امپدانس (Impedence) یا تمپانومتری میزان قابلیت پذیرش (کمپلیانس) یا برعکس آن ، مقاومت (امپدانس) سیستم شنوایی سنجیده می‌شود. هر چقدر قدرت پذیرش بیشتر باشد، انرژی صوتی بیشتری جذب خواهد شد و هر چقدر مقاومت بیشتر باشد، سیستم غیر قابل انعطافتر بوده و انرژی بیشتری به مجرای گوش بر می‌گردد. تمپانومتری روش ساده‌ای است که بویژه در کودکان کم سن و سال مفید واقع می‌شود، ولی هیچ وقت جایگزین SA و PTA نمی‌شود.در تمپانومتری از یک گوش ویژه با سه سوراخ مجزا استفاده می‌شود که می‌توان با ایجاد صوت و دمیدن هوا از طریق آن ، شرایط انتقال را در حالات مختلف سنجید. با رسم کردن قابلیت پذیرش گوش در یک محور و فشار هوا در محور دیگر ، یک تمپانوگرام بدست می‌آید، که میزان مقاومت و پذیرش انرژی صوتی توسط گوش را نشان می‌دهد. قابلیت پذیرش صوتی هنگام مساوی بودن فشارها در دو طرف پرده صماخ بیشترین مقدار را دارد.

چند نوع نا شنوایی

اختصاصی از رزفایل چند نوع نا شنوایی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 6

چند نوع نا شنوایی

نشانگان پندرد(pendred) یا گواتر همراه با ناشنوایی: این نشانگان به صورت مغلوب اتوزومی منتشر می شود در این نشانگان کری همراه گواتر می باشد. احتمالا کری در موقع تولد وجود ندارد. امکان دارد کری سبک ، متوسط یا شدید باشد. گواتر هم به هنگام تولد وجود ندارد و در حدود 6 سالگی پیدا می شود و در آن اختلال متابولیسم تیروکسین ملاحظه می شود( حتی در برخی افراد هتروزیگوت این اختلال متابولیک قابل بررسی است.) با تجویز یدور پتاسیم و ید رادیواکتیو این اختلال متابولیسمی بررسی می شود. به علت نهفته بودن عارضه ازدواج این افراد با افراد تندرست یا مبتلایان به انواع دیگر کری اشکالی ندارد و به وجود آمدن فرزندان بیمار خیلی نادر است.

زالی – ناشنوایی: آلبی نیسم نسبی همراه ناشنوایی که ارث وابسته به جنس است مشاهده می شود . لازم به ذکر است که زالی ( آلبی نیسم ) به تنهایی صفتی مغلوب آتوزومی است.

ناشنوایی مغلوب اتوزومی : افراد هموزیگوت بیمار ناشنوایی شدیدی نشان می دهند، بیش تر کری های ارثی سخت دوران کودکی از این نوع می باشند . تعداد زیادی از ژن های نهفته وجود دارند که سبب کری می شوند.

ناشنوایی غالب آتوزومی : درجه ی نفوذ ژن بارز کری کم یا ناچیز است و درجه ی شدت کری بسیار متغیر می باشد و از نظر پیدایش سنی نیز گوناگون می باشد.

ناشنوایی وابسته به جنس: احتمال دارد این نوع کری در موقع تولد وجود نداشته باشد ولی بزودی در دوران کودکی جلوه گر شده و با سرعت متغیر پیشرفت می نمایدحدود 2% از کری های نسبی کودکان مربوط به ژن نهفته ی وابسته به جنس است . در زنان هتروزیگوت اختلالی از نظر شنوایی ملاحظه نمی شود. هایپرکپلکسیا یک اختلال غیر صرعی است که مشخص می شود با استارتل های زیاردو مداوم به تحریکات لمسی یا صوتی . بیماری بصورت اتوزمال غالب منتقل می

شود . موارد اتوزمال مغلوب وانواع پراکنده نیز یافت می شود . هیپرکپلکسیای نوزادی خیلی نادر است ولی از این بابت اهمیت دارد که اگر تشخیص داده نشود ویا درمان صورت نگیرد خطر مرگ وجود دارد . کلونازپام داروی موثری است ولی همیشه اسپاسم های ژنرالیزه را از بین نمی برد . خم کردن سر روی تنه از موثرترین روش درمانی است .

هایپرکپلکسیا . تشنج . شیرخوار . نوزاد

هایپرکپلکسیا یک اختلال غیر صرعی است که مشخص می شود با استارتل های زیاردو مداوم به تحریکات لمسی یا صوتی . بیماری بصورت اتوزمال غالب منتقل می

شود . موارد اتوزمال مغلوب وانواع پراکنده نیز یافت می شود . هیپرکپلکسیای نوزادی خیلی نادر است ولی از این بابت اهمیت دارد که اگر تشخیص داده نشود ویا درمان صورت نگیرد خطر مرگ وجود دارد . کلونازپام داروی موثری است ولی همیشه اسپاسم های ژنرالیزه را از بین نمی برد . خم کردن سر روی تنه از موثرترین روش درمانی است .

بهبودی قابل ملاحظه ای بدنبال مصرف کلونازپام در این شیرخوار کم سن معرفی شده دیده شد

CNSها هم که در قسمت CNS پیدا شده اند یک زنجیره سنگین را نشان می دهد و حاوی Colonotype های غالبی هستند. این سلول ها بطور زیاد جهش ها را در ژن های B cell تعویض می کنند.

OSBs (Oligocolonal IgG bands) در ضایعات و CSF مشاهده می شود اما میزان آن کم است. یا اینکه در سرم همه افراد مبتلا به ام اس وجود ندارد. OSBs در CSF افراد مبتلا به ام اس معمولا میزان زیادی از لحاظ زمانی پایدار است. کلونی تیپ های B cell غالب هم ، زمان زیادی در مبتلایان باقی می ماند. پاسخ های IgG و OSBs در اختلالات مزمن و نیمه حاد CNS از قبیل Subacute sclerosing panencephalitis – neurosyphlis – neuroboreliosis و ... پیدا می شود. در همه این بیماری ها پسخ های IgG برای مواد عفونی مخصوص است. بنابراین این امر که پاسخ های IgG در بیماران ام اس باقی بماند امکان پذیر است.

چندین مطالعه نشان از اختصاصی بودن پاسخ آنتی بادی Intrathecal در بیماری ام اس را دارد. این مطالعات امکان تشخیص پپتید های هدف در بیماران ام اس را می دهد. بهرحال پاسخ های ایمنی برای پپتید ها بین بیماران و افراد کنترل وقتی که گروه بزرگی را مورد آنالیز قرار می دهیم تفاوتی ندارد. علاوه بر این پروتئین ها نمی توانند بطور اختصاصی به Oligocolonal IgG موجود در CSF بیماران ام اس متصل شوند.

در این مطالعه بصورت وسیعی آنتی بادی اختصاصی IgG در CNS بیماران ام اس بررسی شد. چندین پروتئین که واکنش پذیری بالایی را نسبت به افراد کنترل داشتند شناسایی شدند. دو اپی توپ فعال سازی مجدد IgG را در بیماران ام اس در مقایسه با افراد کنترل نشان دادند. در دو مورد توالی پپتید هایی از پروتئین EBV هم شناسایی شدند. ژن هایی که این دو پروتئین را کد می کنند روی ژنوم EBV و نزدیک به هم قرار دارند. و در سلول های عفونی شده با EBV در حالت نهفته بیان می شوند.

پاسخ ایمنی هومورال علیه این پروتئین ها در سرم و CSF بیماران ام اس در مقایسه با کنترل بالا بود. رابطه این کشفیات با مشاهده بیماران ام اس که افزایش پاسخ CD8 برای بیان پروتئین های EBV در سلول های آلوده نشان دادند افزایش داد.این پاسخ ها بیشتر در جمعیت های CD8 و CD28 مشخص شد که بیشتر به عفونت های مخفی EBV مربوط است.

سلول های Memory CD28 درCSF بیماران ام اس و دیگر بیماری های عفونی غالب است و یک نقش مهمی را در پاسخ ایمنی CNS ایفا می کند.

تیتر آنتی بادی EBV نسبت به جمعیت کنترل بیشتر است. بیماران ام اس از لحاظ تاریخچه نسبت به افراد کنترل بیشتر منونوکلئوز عفونی را نشان داده اند. ریسک ابتلا به ام اس پس از ابتلا به عفونتEBV به میزان دو تا سه برابر افزایش می یاید. علاوه بر این ها مطالعات بیشتر DNA ی ویروس را در خون افراد مبتلا به ام اس مشخص کرد.

اگر چه طی این مطالعه مدارک مهمی در مورد نقش EBV در بیماری زایی ام اس مشخص شد مکانیسم های متعددی هم در ایجاد این بیماری بدست آمد.

در مطالعه دیگری با کمک پرسنل نظامی ایالات متحده با جمع آوری نمونه های خونی بیین سال های 1998 تا 2000 انجام شد. مواردی از بین نمونه های جمع آوری شده وجود داشت که از افرادی بدست آمده بود که بواسطه بیماری ام اس توانایی خود را از دست داده بودند. در این مطالعه دو فاکتور سن و جنس کنترل شد.

در این مطالعه میزان آنتی بادی IgA را در برابر آنتی ژن های ویروسی اندازه گیری کردند. اما یک پیشگویی مهم در بیماری ام اس وجود IgG علیه VCA و EBNA بود.ریسک ابتلا به ام اس با این آنتی بادی ها افزایش می یابد.

از ده ها سال پیش، شیوع بیماری سالمونلوز گزارش شده بود، اما طی 20 سال گذشته این بیماری در تعدادی از کشورها از نظر میزان شیوع افزایش داشته است.

در نیمکره غربی و در اروپا، سروتیپ سالمونلا آنتریتیدیس (SE) به عنوان سویه غالب شناخته شده است. تحقیقات انجام شده بر روی شیوع این بیماری نشان می دهد که ظهور آن ارتباط زیادی با مصرف مرغ و تخم مرغ دارد.

بیماری پلی کیستیک کلیه نوع اتوزومال مغلوب مشخص می شود با اکتازی غیر انسدادی مجاری جمع کننده و دیس ژنزی کبدی –صفراوی همراه با فیبروز پری پورتال .(1و3)

درگیری کلیه در این بیماران به طور شایعتر از درگیری کبدمنجر به برور تظاهراتبالینی می شود . اکتازی مجاری جمع کننده ادرار ممکن است 90-10% از توبول ها را درگیر شاخته ، هر چه میزان درگیری توبولر بیشتر باشد شدت علایم ابتلاء کلیوی بیشتر و سن بروز علایم بالینی زودرس تر