بیماریهای تنفس
COPD – ARF – ARDS
Chronic obstructive pulmory Disease : COPD
COPD :گروهی از بیماریهاست که باعث انسداد مزمن جریان هوا می شود . این عارضه پیشروند و غیرقابل برگشت است و باعث کاهش ظرفیت های دمی و بازدمی می گردد .
زمانی فرد مبتلا به COPD در نظر گرفته می شود که درPFT محدودیت جریان های هوایی ریوی غیرقابل برگشت داشته باشد و حتماً باید FEV1/FVC کاهش داشته باشد .
Òسیگار از سه طریق باعث ایجاد COPD می شود . 1 – متوقف کردن سلولهای مژکدار . سلولهای مژکدار باعث پاک نگهداشتن راه هوایی می شود وقتی که این مکانیسم تخریب می شود هوا در پشت محل انسداد تجمع می یابد و قسمت انتهایی آلوئول متسع می شود و ظرفیت ریوی کاهش می یابد .
Ò2- صدمه به سلولهای گابلت که باعث افزایش ترشحات و تجمع آن در ریه می شود .
Ò3 – مونوکسید کربن یا هموگلوبین ترکیب می شود و کربوکسی هموگلوبین ایجاد می کند .
Òبرونشیت مزمن : به معنای وجود خلط و سرفه مکرر حداقل سه ماه در سال (متوالی یا متناوب) و به مدت حداقل دو سال متوالی است .
Ò
Òتظاهرات بالینی :
Òدر افرادی که برونشیت مزمن دارند حالتی به نام پف آلود آبی ایجاد می شود علت آن سازگار شدن ساقه ی مغز با CO2 بالا است هیپوکسی در این بیماران شایعتر است و باعث بروز علایم هایپرتانسیون پولموناری و کورپولمونل می شود این افراد صورت پف آلود ، ادم ، آسیت و JVPبرجسته دارند.
Ò
Òنارسایی حاد تنفسی بسته بهABG به دوصورت است :
Òنارسایی تنفسی هیپوکسمی همراه با میزان طبیعیCO2
Òنارسایی تنفسی هیپوکسمی همراه با افزایش CO2
Ò
Òتوجه :بیماران مبتلا به COPD اگر دچار عفونت تنفسی شوند در معرض ابتلا به ARF هستند
Òتظاهرات بالینی : علایم شامل تنفسهای تند و سطحی استفاده از عضلات کمک تنفسی، بی قراری، تنگی نفس، سردرد، گیجی، خواب آلودگی، سیانوز می باشد.
Òتوجه: هیپوکسی متوسط منجر به تحریک عصب سمپاتیک می شود که علایمی شامل تاکی کاردی، انقباض عروق محیطی، پوست رنگ پریده، سرد و مرطوب ایجاد میکند که با تشدید هیپوکسی باعث هیپوتانسیون و برادیکاردی می شود
Òبه علت انقباض عروق محیطی ناشی از هیپوکسی، پرفیوژن کلیه ها کاهش یافته و ATN ونارسایی حاد کلیه ایجاد می شود
Ò در سیستم گوارش انقباض عروق خونی موجب کاهش جریان خون به مجاری گوارشی می شود.
Ò
Òدرمان : تمرکز اصلی درمان شامل تشخیص و درمان بیماری زمینه ای است
Òدرمانهای حمایتی شامل:
Ò لوله گذاری تراشه و تهویه مکانیکی با Peep
Ò حمایت گردش خون
Ò حجم کافی مایعات
Ò حمایت تغذیه ای
Òانجام فعالیتها در حد تحمل
Òدادن پوزیشن مناسب به بیمار
Òانجام فیزیوتراپی تنفسی
Ò
Ò
دانلود پاورپوینت بیماریهای تنفس - 58 اسلاید
