پاورپوینت کامل و جامع با عنوان سیستم های اطلاعات بیمارستانی (HIS) در 155 اسلاید

اختصاصی از رزفایل پاورپوینت کامل و جامع با عنوان سیستم های اطلاعات بیمارستانی (HIS) در 155 اسلاید دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

"سیستم اطلاعات بیمارستان" به {انگلیسی|Hospital Information System} به معنای پیاده‌سازی یکپارچه تولید اطلاعات لازم برای مدیریت تمامی فعالیت‌های مربوط به سلامت، از قبیلبرنامه‌ریزی، نظارت، هماهنگی و تصمیم‌گیری است. پشتیبانی از فعالیت‌های بیمارستان در سطوح کاربردی، تاکتیکی واستراتژیک است، وظیفهHIS جمع اوری و ذخیره با استفاده از کامپیوترو وسایل ارتباطی است.هدف از HIS استقرار یک سیستم پردازش، بازیابی وارتباط دادن مراقبت بیمار واطلاعات اداری برای تمامی فعالیت‌های مربوط به بیمارستان است. در یک سیستم اطلاعات بیمارستانی، داده هاباید به صورت منسجم در[پایگاه داده‌ها] ذخیره شوند و در دسترس کاربران مجاز، در محل و در زمانی که داده‌ها مورد نیاز است و در فرمتی که با نیازهای خاص کاربر منطبق باشد، قرارداده شوند. به طور کلی موارد زیر اهداف چنین سیستمی هستند :

• استفاده موثرتراز منابع محدودی که برای مراقبت از بیمار در دسترس هستند.
• بهبود کیفیت خدمت رسانی به بیمار
• پشتیبانی از تحقیق
• پشتیبانی از آموزش

گسترش این سیستم در دهه ۹۰ در جوامع مختلف از جمله ایران اهمیت و جایگاه آن را بیشتر روشن می‌نماید .پیاده سازی این سیستم در بیمارستان‌های مناطق مختلف کشور بیانگر فراهم شدن زیرساخت فرهنگی، تکنولوژی مناسب جهت ایجاد و تکمیل سیستم‌های بهداشتی مطابق بااستانداردهای جهانی است. در سال‌های اخیر با پیشرفت سریع تکنولوژی "HIS" صورت جدیدتری به خود گرفته که نه تنها از مقوله مدیریتی بلکه از مقوله بالینی مورد توجه بسیار قرار گرفته‌است .وجود تجهیزات مجهز به امکانات کامپیوتری کلینیکی و همچنین نر م افزارهای طراحی شده مخصوص بخشهای کلینیکی و پاراکلینیکی و استفاده جوامع پیشرفته پزشکی از این گونه نرم‌افزارها و استفاده از آن در ارتباطات بین‌المللی و لزوم حفظ محرمانگی و[خصوصی سازی]، در حیطه HIS موجب شده که این مجموعه پیچیده اطلاعات و فناوری به سمت معماری اطلاعات یکپارچه پیش رود.

مراحل اصلی فرایند پیاده سازی "HIS" شامل موارد زیر است:

شناخت

این شناخت معمولاً توسط مصاحبه با افراد که معمولاً از مدیران شروع می‌شود صورت می‌گیرد . ابتدا بر اساس فرمهای طراحی شده با تک تک افراد مصاحبه شده و خواستها و دیدگاهها معلوم می‌شود و سپس فرم مورد نظر توسط [تحلیل گر] سیستم تکمیل می‌شود هدف در این قسمت پیدا کردن تمام روابط در یک قسمت و روابط با قسمتهای دیگر سازمان است . هر فرد تحلیلگر پس از مصاحبه در این مرحله باید در جمع آوری اطلاعات دقت کافی داشت چون هر گونه اشتباه در این مرحله موجب وقفه در مراحل بعدی می‌شود . بعد از انجام این مرحله تمام سیستم ها و زیر سیستم ها مشخص می‌گردد و ارتباط بین آنها نیز مشخص می‌شود و نهایتاً نمودار گردش دادهData Flow Diagram) ، DFD) می‌آید.

تجزیه و تحلیل

در مرحله شناخت نقاط ضعف سیستم با استفاده از چارت های طراحی شده مشخص می‌گردد .این امکان وجود دارد که یک سری ارتباطات اضافی وجود داشته باشد که با یک طراحی جدید این ارتباطات حذف شود و یا بالعکس . در این مرحله تیم تحلیل گر با استفاده از چارت های قبلی در جهت بهینه سازی سیستم موجود و رفع اشکالات چارت های مرحله قبلی را دوباره طراحی می‌کنند .

طراحی

با استفاده از چارتهای مرحلة تجزیه و جدولهای اطلاعاتی طراحی می‌شوند . در این جداول تعداد فیلدها، روابط هر جدول با جداول دیگر . . . . مشخص می‌گردد . در این مرحله به طور کلی ورودی‌های سیستم، خروجیها و تمامی اطلاعاتی که باید برای برنامه نویس معلوم باشد مشخص می‌گردد

پیاده سازی و تست منطقی

با استفاده از روابط به دست آمده و جدولهای مشخص شده تیم نرم‌افزاری با انتخاب زبان برنامه نویسی و سیستم عاملی که جوابگوی نیازها باشد شروع به برنامه نویسی و پیاده سازی می‌کنند . باید توجه داشت که در هر مرحله از مراحل فوق مستندات جمع آوری شده با مدیران قسمت بررسی می‌شود تا هیچ اشتباهی در پیادهسازی بعدی وجود نداشته باشد.

فهرست مطالب:

1- مدارک پزشکی و پرونده الکترونیکی در بیمارستان

اهداف مدارک پزشکی

تاریخچه پرونده های الکترونیکی

انواع پرونده های الکترونیکی

تعریف HIS

مشکلات و چالش های بیمارستان

مزایای بیمارستان هوشمند

و...

2- انواع اطلاعات مرتبط با بیمار، روش‌های مدیریت اطلاعات، کدگذاری‌ها و طبقه‌بندی‌ها

دسته بندی داده ها

محتوای داده ها

انواع داده ها جهت ثبت

داده های کدگذاری شده

سیستم های کدگذاری،طبقه بندی،نامگذاری و معناشناسی

جداول اطلاعاتی

و...

3- انواع نظام‌های اطلاعات بیمارستانی، ضرورت استفاده و اجزای آن

اجزای سازمانی HIS

اجزای عملکردی HIS

امنیت اطلاعات و معماری امنیت

مکانیزم های امنیتی

نظام مدیریت امنیت اطلاعات

و...

4- تعامل با سایر نظام‌های اطلاعاتی

RIS/PACS

Image Processing

Mobile Health

اجزای غیربالینی

و...

5- جایگاه نظام اطلاعات بیمارستانی در نظام اطلاعات مدیریت بیمارستان و نقش آن در بهبود فرآیندها، تعاملات انسانی

سیستم اطلاعات مدیریت (MIS)

سطوح سیستم های اطلاعاتی

مشخصات سطوح سیستم های اطلاعاتی

بهبود فرآیندهای کاری

بهبود مراقبت از بیمار

و...

6- کاربردهای بالینی، تصمیم‌یاری، هزینه-پیامد

سطوح کاربری رایانه براساس دخالت انسان

مدیریت دانش

سیستم های مبتنی بر دانش پزشکی

داده کاوی

کاربردهای داده کاوی

و...

7- سیر تکاملی، مدل توسعه سیستم‌های اطلاعاتی و راه‌حل‌های فنی

استانداردها

Subcommittee/Working group

Data structure

Data interchange

Semantic content

Security

پرونده الکترونیکی سلامت

سامانه پرونده الکترونیکی سلامت ایران

و...

8- ارزیابی سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی

مشکلات اجرایی

جنبه های ارزیابی

اجزای ساختاری و سرویس دهنده

و...

تحقیق در مورد سیستم اطلاعات بیمارستانی

اختصاصی از رزفایل تحقیق در مورد سیستم اطلاعات بیمارستانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک پرداخت و دانلود *پایین مطلب*

فرمت فایل:Word (قابل ویرایش و آماده پرینت)

 تعداد صفحه8

سیستم اطلاعات بیمارستانی

  HOSPITAL INFORMATION SYSTEM

  تارسیدن به یک EHR کامل ( ELECTRONIC HEALTH RECORD ) یا پرونده الکترونیکی سلامت برای هر بیمار و کمک به تصحیح و ارتقاء سیستم ارجاع الکترونیکی بیماردر سطح بهداشتی درمانی کشورمان فاصله زیادی داریم. این راه ، همت همه افراد مرتبط با این کار را می طلبد. HIS هموارترین راه بسوی EHR می باشد. کارشناسان و متخصصین علوم پزشکی ، علوم کامپیوتر و مدیریت در انجام این رسالت شاخص ترین نیروها بحساب می آیند. برای نوشتن یک HIS ، تیمی متشکل از تحلیلگر سیستم ، مهندس نرم افزار ، کارشناس مدارک پزشکی ، کارشناس ارشد مدیریت بهداشتی درمانی ، کارشناس امور مالی و پزشک عمومی پیشنهاد می شود.

  HIS چیست ؟

  سیستم اطلاعات بیمارستانی. در معنای گسترده تر HIS را سیستم اطلاعاتی بهداشتی هم می گویند. واقعیت آن است که امروزه یک بیمارستان نمی تواند همچنان بصورت سنتی کار پروسه پرونده بستری یا سرپائی بیمار را انجام دهد. پائین آوردن زمان پذیرش ، زمان ترخیص ، زمان انتقال بیمار ، زمان ORDER نویسی و درخواستهای پاراکلینیکی ، زمان اخذ جوابها ، زمان مراجعه به اطلاعات قبلی پرونده ، بالا بردن میزان دقت در درج اطلاعات و درخواستها که در حالت دستی ناخوانا و ... هست ، تسریع ارتباطات بین بخشی و در نهایت بالابردن میزان رضایت بیمار ، ارائه خدمات بهتر ، دریافت آمار و گزارشات روزانه و زمانی ، اطلاع از وضعیت درآمد و هزینه بیمارستان ، تعدیل نیروها و غیره مسائلی هستند که نیاز بیمارستان به HIS را دو چندان می کنند. برای افزایش دقت و تسریع در ارائه خدمات به بیمار ، تسریع در تشکیل و گردش پرونده دربیمارستان ، بازیابی سریع پرونده برای اهداف گوناگون همچون تحقیقات و مطالعه دانشجویان ذیربط و امکان استفاده آسان از مدارک پزشکی و ... وجود HIS درهر بیمارستانی ضروری است. HIS تمامی این مسائل را برای بیمارستان حل می کند و بیمارستان را از یک سازمان سنتی به یک مرکز مدرن درمانی تبدیل می کند.

  اما HIS باید بر اساس استانداردهای معتبرجهانی باشد. یک HIS اگر بدون توجه به استانداردهای فناوری و علوم پزشکی جهانی نوشته شده باشد و فقط LOCAL کار کند جوابگوی آینده بیمارستان نخواهد بود. استانداردهای HL7 (پروتوکل استاندارد بین المللی تبادل اطلاعات بهداشتی ودرمانی) و DICOM (استاندارد انتقال تصاویر پزشکی ) ازجمله استانداردهای لازم برای یک HIS می باشد. همچنین از جمله خصوصیات لازم برای یک HIS ، به WEB BASE بودن آن می توان اشاره کرد. یک HIS باید دارای بانک اطلاعاتی غنی بر اساس آخرین متد مانند SQL و دارای قابلیت نصب روی آخرین سیستم عامل مثل WIN XP و VISTA باشد.

دانلود پاورپوینت سیستم های اطلاعات بیمارستانی

اختصاصی از رزفایل دانلود پاورپوینت سیستم های اطلاعات بیمارستانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: سیستم های اطلاعات بیمارستانی
فرمت فایل:پاورپوینت و word( قابل ویرایش)
تعداد اسلاید: 47

این مقاله درمورد سیستم های اطلاعات بیمارستانی می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله سیستم های اطلاعات بیمارستانی می خوانید .

سیستمهای یک‌پارچه(monolithic systems)
این سیستم ها بر مبنای کل گرایی ساخته شده اند ، به این معنی که تمام وظایف و امور بیمارستان فقط از یک دیدگاه مدنظر قرار میگیرند . در این سیستم نه تنها پیاده سازی برنامه های کاربردی بلکه توسعه نرم‌افزارها و انتخاب استانداردها و تجهیزات جانبی تا حد ممکن به وسیله این دیدگاه تعیین می‌شوند.

مزایای ویژه این نوع معماری:
1-مدیریت خوب توسعه سیستم
2-مجتمع کردن بهینه برنامه‌های کاربردی
معایب :
1-انعطاف پذیری کم
2-ناممکن بودن و یا سخت بودن پیوند دادن برنامه‌های کاربردی بیرونی با سیستم
3-ویژگی بسته بودن این  نوع سیستم‌ها
که در واقع میتوان گفت که در واقع همین بسته بودن سیستم است که سایر معایب را ایجاد میکند

 سیستم‌های تکاملی- نوع I
چنین معماری زمانی امکان پذیر است که وضعیت فناوری به اندازه ی کافی پیشرفت کرده باشد.در این نوع سیستم ها برنامه های کاربردی به  سیستم مرکزی تحت عنوان ماژول  (Module) جداگانه متصل می شوند ومعماری انعطاف پذیرتر و قابل تعمیم تر میشود
درصورتی‌که قابلیت استفاده و تعداد کاربران رو به افزایش باشد، HIS ای که کاملا بر اساس معماری یک‌پارچه پایه‌ریزی شده است،در برخی موارد از کنترل خارج می‌شود. این امر، مهمترین دلیل برای ظهور این نوع از معماری است که برخی از اشکالات یاد‌شده معماری یک‌پارچه را به شرط حفظ دیدگاه کل‌گرا، حل مینماید
مزیت عمده :
انعطاف پذیری و امکان توسعه آسان سیستم
سیستم‌های تکاملی- نوع II
سیستم تکاملی نوع 2، مرحله منطقی بعدی برای رسیدن به اجتماعی از برنامه‌های کاربردی جداگانه است. این برنامه‌های کاربردی، گاهی اوقات از توسعه و کارکرد مناسب خود فاصله دارند. در بیشتر موارد، برنامه‌های کاربردی که در جاهای مختلف بیمارستان دارای اهمیت می‌باشند، روی سیستم مرکزی نصب شده و  برنامه‌هایی که دارای اهمیت منطقه‌ای می‌باشند، به عنوان ماژول جانبی به این سیستم مرکزی متصل می‌شوند.
برای اینکه بتوان از داده‌ها در چندین محل استفاده کرد، معمولا آنها را در مخزن داده‌ها، ادغام می‌کنند.

سیستم‌های توزیع شده (distributed) یا Composable :
هر دو دسته سیستمهای تکاملی ، در حال پیشرفت برای تبدیل به این گونه از معماری هستند
این نوع معماری دارای بالاترین انعطاف پذیری و همچنین دارای  قابلیت دریافت داده و توابع بین پلاتفرم ها است
مشکل این روش در نحوه تلفیق اطلاعات است.
باید گفت که تلفیق اطلاعات را میتوان به سه بخش تقسیم کرد که عبارتند از :
تلفیق اطلاعات در داده    تلفیق اطلاعات در نمایش            تلفیق اطلاعات در برنامه های کاربردی و عملیاتی
داده : به این معنی که داده های ثبت شده در یک برنامه کاربردی در صورت لزوم در دسترس برنامه های کاربردی دیگر باشد . این امر باید به گونه ای باشد که با اطمینان تضاد نداشته باشد .از محاسن این تلفیق میتوان جلوگیری از ضبط داده های تکراری و کاهش اشتباه را ذکر کرد
نمایش : به این معنی که داده های برنامه های کاربردی گوناگون به صورت کامل و منسجم برای کاربر حاضر شود
عملیاتی : به این معنی که توابع برنامه های کاربردی مختلف بسته به شرایط کاربر ، در اختیار افراد ذی صلاح قرار گیرد

کاربردهای مجزا :
در این نوع معماری تمام برنامه های کاربردی جداگانه توسعه می یابد و در واقع این نوع از معماری دیگر یک سیستم نمیباشد و تنها مزیت آن اینست که هر فرد به تنهایی مسئول بخش خود میباشد و صرفنظر از سیاست های بیمارستان میتواند سیستم شخصی خود را داشته باشد
مشخص است که معایب این طراحی خیلی بیشتر از مزایای آن میباشد . از جمله معایب آن میتوان به گوناگونی ، ناممکن بودن استفاده از اطلاعات سیستم های دیگر ، عدم انسجام و تکرا توابع و ... را نام برد

بستر نرم افزاری
دو روش برای تهیه نرم افزار پیشنهاد می شود که هیئت رئیسه و بویژه مدیر بیمارستان باید با کمک تیم HIS بیمارستان تصمیم بگیرد که کدام روش با سیاستهای مدیریتی بیمارستان سازگار است.

• خرید یک نرم افزار HIS آماده :

برای این کار تیم فوق الذکر باید تحقیق کند و اطلاعات کافی از سیستم های موجود داخل کشور کسب کند. تعداد نرم افزارهای ( HIS ) موجود داخلی از تعداد انگشتان دو دست فراتر نرفته. بنابر این ارتباط با شرکتهای تولید کننده ( ASP ها) ، HIS زیاد دشوار نیست.  برای این کار می توان یک فراخوان خرید HIS داد تا شرکتها خود به سراغ شما بیایند و یا به تک تک شرکتها مراجعه نمود. در هر حال نباید صرفا به DEMO نرم افزار از طرف شرکت اکتفا نمود چرا که دموی برنامه ایده آل هست و با برنامه در عمل فاصله دارد. بهترین حالت این است که از شرکت بخواهیم خود ، موفق ترین سایت یا بیمارستان تحت پوشش خود را معرفی نماید. تیم HIS بیمارستان به سایت مذکور مراجعه می کند و به دقت یک سایت تجربه شده را مورد بازدید و بررسی قرار می دهد. مشاهده سیستم از نزدیک ، مصاحبه با کاربران و مدیران عملیاتی و تشکیل جلسه و بحث و گفتگو با مدیران میانی و ارشد بیمارستان و حتی دانشگاهی که سیستم را راه اندازی کرده اند و استفاده از تجارب و نظریات آنها بسیار به نتیجه گیری و تصمیم گیری در مورد آن HIS کمک خواهد کرد. برای چند نرم افزار منتخب می توان این مرحله را انجام داد و پس از مقایسه فنی ، استانداردها ، USERFRIENDSHIP بودن ، نوع قرارداد پشتیبانی ، اعتبار شرکت ارائه دهنده و نیز بودجه صرف شده می توان بهترین برنامه را انتخاب و باشرکت مربوط قرارداد بست.

بخشی از فهرست مطالب مقاله سیستم های اطلاعات بیمارستانی

مقدمه :
سیستم های اطلاعات بیمارستانی
تعریف collen  از HIS :
1-    مشاهده نتایج(Results Review)
2-    کاربردهای مستقل
1-    نمایش داده ها
معماری HIS
سیستمهای یک‌پارچه(monolithic systems)
مزایای ویژه این نوع معماری:
سیستم‌های تکاملی- نوع
مزیت عمده :
سیستم‌های تکاملی- نوع II
سیستم‌های توزیع شده (distributed) یا Composable :
کاربردهای مجزا :
بسترسخت افزاری و شبکه :
بستر نرم افزاری :
1-    داشتن یک HIS در انحصار دانشگاه و بیمارستان :
در پایان نیز میتوان نتیجه گرفت  برای داشتن یک HIS موفق باید حداقل دارای شرایط زیر بود :
منابع:

دانلود مقاله عفونت های بیمارستانی

اختصاصی از رزفایل دانلود مقاله عفونت های بیمارستانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

مشخصات این فایل
عنوان: عفونت های بیمارستانی
فرمت فایل: word( قابل ویرایش)
تعداد صفحات: 15

این مقاله درمورد عفونت های بیمارستانی می باشد.

خلاصه آنچه در مقاله عفونت های بیمارستانی می خوانید .

عفونت های بیمارستانی مهمترین عامل مرگ ومیر پس از جراحی بای پس قلب
-براساس جدید ترین  مطالعات پژوهشگران، عفونت های اکتسابی از بیمارستان ، مهمترین دلیل مرگ ومیر زنانی است که تحت عمل پس بای قلب قرار گرفته اند.
هنوز دلیل مشخصی برای استعداد بیشتر کسب عفونت توسط زنان،نسبت به مردان کشف نشده؛اما یک پژوهش صورت گرفته توسط محققان دانشگاه میشگان نشان می دهد:میزان پاسخ سیستمیک ایمنی بدن در مقابل عوامل عفونی و التهاب می تواند تا حد زیادی باز گوکننده مرگ ومیر زنان در محیط های آلوده مانند بیمارستان باشد.
محققان در این پژوهش که نتایج آن در آخرین شماره Archive of internal medicineبه چاپ رسیده،کلیه موارد جراحی قلب مرکز پزشکی میشگان را درافراد 65 سال یا بالاتر،مورد بررسی قرار داده اند.
پژوهشگران این مرکز معتقدند قرار گرفتن تحت عمل بای پس  قلب،فرد را شدیدا ضعیف کرده واو را در مقابل میکرو ارگانیسم های فرصت طلب موجود در محیط،آسیب پذیر می سازند.در این میان سیستم ایمنی بدن زنان بطور جدی تری در مقابل این میکروب ها واکنش نشان می دهد وشاید همین مطلب توصیفی برای مرگ ومیر افراد یاد شده باشد.مطالعات همچنین نشان می دهدتوصیه به شستن مکرر دست ها به بیمار وعیادت کنندگان وی می تواند راه حل منلاسبی برای کاستن از میزان عفونت با میکروب ها باشد.
گفته می شود مصرف بیش از حد آنتی بیوتیک نیز تا حدودی فرد را در معرض عفونت اکتسابی از محیط قرار می دهد.

بیش از 3 هزار بیمار به عفو نت ها بیمارستانی مبتلا شدند.
معاون سازمان نظام پرستاری ایران،از عفونت های ادراری،زخم های جراحی،تنفسی وخون، بعنوان شایعترین عفونت های بیمارستانی نام برد.
با توجه به آمار عفونت های بیمارستانی در سال های 81 تا 85 که از سوی مرکز مدیریت بیماری های وزارت بهداشت منتشر شده است،در سال 81 تعداد463مورد،82تعداد826 مورد،83تعداد 798 مورد،84 تعداد 849 مورد،ودر سال گذشته نیز زیر یک هزار نفر دچار عفونت های بیمارستانی شده اند.
ارائه این آمار دلیل نمی شود که بپذیریم عفونت های بیمارستانی در کشورمان شیوع پایینی دارد،زیرا این موارد ثبت شده است وقطعاً آمار حقیقی چند برابر این اعداد وارقام  است .دبیر کل خانه پرستار با تاکید بر اینکه خسارت زیادی از ناحیه شیوع عفونت های بیمارستانی متوجه کادر درمانی وبیماران است .عفونت ها بیمارستانی منجر به افزایش طول مدت بستری بیماران می شود. بیشترین راهها ی انتقال عفونت های بیمارستانی از طریق تماس لامسه،هوا وخون صورت می گیرد که شایع ترین وخطر ناکترین آنها اقدام تهاجمی عفونت از طریق خون است .
استفاده از دستکش و شستن دستها را از ساده ترین روش های پیشگیری از شیوع عفونت های بیمارستانی است.
نقش تزریقات غیر ایمن در ابتلا به عفونت در بیمارستانی:
بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی،تزریقات غیر ایمن در جهان  موجب ابتلا 6 تا 8 میلیون نفر به  هپاتیت B،دو تا پنج میلیون نفر به هپاتیت C،و80تا160 هزار نفر به ویروس HIV،می شود.
در سال 12 میلیارد تزریق در دنیا انجام می شود.که 50 درصد آن غیر ایمن است .معاون نظام پرستاری ایران،وضعیت کشورمان در تزریق غیر ایمن را به مراتب بیشتر از 50 د صد اعلام کرد وگفت:راهکار های پیشگیری از این موارد،متوجه کادر پرستاری (به عنوان بیشترین جمعیت رو در رو با بیماران )،جامعه وبیماران است که از طریق آموزش و اطلاع رسانی  امکان پذیر است .

مطالعه توصیفی مقطعی در سال82 بیماران سوختگی بستری شده در بیمارستان زارع ساری
لوازم وتجهیزات پزشکی مرتبط با آن مورد بررسی قرار گرفتند.پس از کشت نمونه ها وتشخیص قطعی آنها آنتی بیو گرام باروش استاندارد مک فارلند در محیط مو لر هینتون آگار صورت گرفت.در این بررسی از 134 نمونه بالینی و61 نمونه لوازم تجهیزلات بیمارستانی که مورد مطالعه قرار گرفتند69 نمونه بالینی (51/4درصد)و23 نمونه از لوازم تجهیزات پزشکی (37/7درصد)به سود وموناسآئروجینوزا آلوده بودند.همین استا فیلو کوکوس ارئوس از 31 نمونه بالینی (23/1درصد)و13 نمونه از لوازم وتجهیزات پزشکی (21/3درصد).46 مورد از انواع باکتری  های متفرقه 34/3)  درصد(
از کل نمونه ها جدا گرید که 19 مورد از نمونه های بالینی و 27 مورد از لوازم و تجهیزات پزشکی بوده است . شایع ترین علت سوختگی آتش سوزی (7/56 درصد ) و در رتبه بعدی مایعات داغ (37/25 درصد ) بوده است . براساس نتایج به دست آمده از این مطالعه باکتری ها ی گرم منفی مخصوصاً سود و موناس ها هنوز نقش اصلی را در ایجاد عفونت های سوختگی به عهده دارد و استافیلو کودک اورئوس (2/32 درصد ) – کلبسیلا (3/5 درصد ) و استافیلو کوک های کواگولاز (8/3 درصد ) منفی به ترتیب در رده های بعدی قرار دارند .
میکروار گانیسم های مولد عفونت در سایر مراکز سوختگی با نتایج به دست آمده در این تحقیق تفاوت چندانی ندارند

بخشی از فهرست مطالب مقاله عفونت های بیمارستانی

مقدمه
عفونت چیست:
عفونت بیمارستانی چیست:
راههای انتقال میکرو ارگانیسم ها در بیمارستان :
عفونت های سطحی محل برش
عفونت عمقی محل برش:
احتیاط های استاندارد
اصول احتیاط های استاندارد
1- شستن دست ها
3-ماسک ،محافظ چشم،محافظ صورت
-تجهیزات ووسایل مراقبت از بیمار
-سلامتی شغلی وپاتوژن های منتقله از راه خون
-محل اسقرار ومراقبت از بیمار
جایگاه اصل عفونت های بیمارستانی عبارتند از:
عفونت های بیمارستانی مهمترین عامل مرگ ومیر پس از جراحی بای پس قلب
بیش از 3 هزار بیمار به عفو نت ها بیمارستانی مبتلا شدند.
نقش تزریقات غیر ایمن در ابتلا به عفونت در بیمارستانی:
مطالعه توصیفی مقطعی در سال82 بیماران سوختگی بستری شده در بیمارستان زارع ساری

دانلود تحقیق داروسازی بیمارستانی

اختصاصی از رزفایل دانلود تحقیق داروسازی بیمارستانی دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

داروهای بیهوشی

پروپوفول (Propofol)C12H18O

اسامی تجارتی: دیپریوان (Diprivan) کلیموفول (Klimofol) ریکوفول (Recofol) در محلولهای 1و2 درصد قابل دسترسی می باشد محللو یک درصد برای تزریق وریدی و انفوزیون و محلول 2 درصد فقط برای انفوزیون می باشد.

یک سیستم نو و متفاوت هم برای القا و نگهداری بیهوشی در بیماران بزرگسال وجود دارد سیستم انفوزیون هدفمند این اجازه را می دهد که سرعت و عمق بیهوشی را با تعیین غلظت خونهی پروپوفول در هر فرد مشخص نمود.

موارد مصرف

بیهوشی و سدیشن: پروپوفول یک داروی بیهوشی تزریقی است که برای القا و نگهداری بیهوشی تجویز می شود همچنین برای ایجاد اثر آرام بخشی در تستهای تشخیصی، بیماران تحت جراحی با بی حسی موضعی و در بیماران تنفسی مسن که پیش از سه روز در بخش مراقبتهای ویژه بستری می باشند مورد استفاده قرار می ‌گیرد. وقتی در بیهوشی استفاده می شود القاء بیهوشی و بازگشت بیمار سریع صورت می‌گیرد. اثر ضد دردی ندارد و مکمل ضد درد ممکن است نیاز باشد.

تهوع و استفراغ: تهوع و استفراغ بعد از عمل با پروپوفول کمتر از سایر بیهوش کننده ها می باشد گزارشاتی هم در مورد اثرات ضد تهوعی این داروها داده شده که بیشتر بخاطر سدیشن این دارو می باشد.

خارش: یکی از بیشمار داروهای مورد مصرف در کنترل خارش است دوزهای پائین‌تر از دز خواب آوری پروپوفول اثر ضد اخرش داشته ودر پیشگیری از خارش ناشی از تزریق اپی دورال و اینتراتکال مورفین موثر بوده و نیز خارش ناشی از صفرا و انتقال سیگنالهای نخاعی خارش را مهار می کند.

مقدار مصرف:

بچه های بالای 3 سال 5/2 تا 5/3 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 9 تا 15 میلی گرم در ساعت برای نگهداری بیهوشی.

بزرگسالان 5/1 تا 5/2 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن برای ایجاد بیهوشی و 4 تا 12 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن در ساعت برای نگهداری بیهوشی.

برای ایجاد بیهوشی در هر 10 ثانیه 40 میلی گرم انفوزیون می شود برای مثال در فرد 70 کیلویی باید 105 تا 150 میلی گرم پروپوفول را در طی حدود 40 ثانیه تزریق نمود در افراد مسن و ناتوان نصف این مقدار باید انفوزیون شود و برای بچه بالای 3 سال که مثلاً 20 کیلوگرم وزن دارد 50 تا 70 میلی گرم طی حدود 20 ثانیه انفوزیون می شود.

برای سدیشن در مراحل جراحی و تشخیص انفوزیون اولیه 6 تا 9 میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن بمدت 3 تا 5 دقیقه توصیه می شود.

عوارض جانبی:

در فراورده هایی که از روغن کرچک بعنوان حامل استفاده می کنند باعث ایجاد واکنشهای اتافیلاکسی می شود که برای جلوگیری از بروز این مشکل از روغن سویا بعنوان حامل استفاده می کنند از عوارض دیگر درد در محل تزریق بخصوص اگر تزری وریدهای کوچک صورت گیری می باشد.

که برای کاستن از این درد باید تزریق در رگهای بزرگتر و یا همراه با لیگنوکائین صورت گیرد.

اپنه به مدت بیش از 60 ثانیه در 12 درصد بیماران دیده شده است.

عوارض قلبی عروقی شامل کاهش فشار خون و برادی کاردی، تشنج و حرکات غیرارادی.

تب، بی رنگ شدن ادرار در مصرف طولانی مدت نیز گزارش شده است.

تهوع، استفراغ و سردرد در طی ریکاوری (برگشت بیمار) ممکن است اتفاق بیفتد.

در ماه می 1989 کمیته سلامت داروئی انگلستان 268 مورد از واکنش های داروئی به پروپوفول در 2 میلیون بیماری که از این ماده استفاده کرده بودند را بررسی نمود که در بین آنها 37 مورد صرع 16 مورد حرکات غیرارادی 10 مورد اپیتوتنوس 32 مورد واکنش انافیلالتیک و 13 مورد ایست قلبی و 8 مورد تأخیر در برگشت بیمار مشاهده شد.

در سال 1992 در مورد خطزرات استفاده از پروپوفول بعنوان آرامبخش کودکان بخش مراقبتهای ویژه تحقیقاتی در امریکا صورت گرفت (در انگلیس برای این مورد منع مصرف وجود دارد البته برای ایجاد اثر آرامبخشی در بیماران تنفسی مسن و همچنین ایجاد بیهوشی در کودکان بالای سه سال منع مصرفی در انگلیس وجود ندارد).

در گزارش آمده است که 66 مورد عوارض عصبی، قلبی، کلیوی. هیپرلیپیدمی، هپاتومگالی و اسیدوز متابولیک و 5 مورد مرگ و میر مشاهده شده است. همچنین 170 مورد تشنجات تاخیری در بیماران تحت عمل سرپایی مشاهده شد.

اثر روی سیستم قلبی عروقی

مهمترین اثر سیستم قلبی عروقی افت فشار سیستولی دیاستولی تا حدود 20 تا 30 درصد است. تاکی کاردی جبرانی که بعد از افت فشار دهلیزی در سایر بیهوشی دهنده‌های تزریقی ایجاد می شود در پروپوفول دیده نشده است.

پروپوفول مقاومت عروقی سیستمیک، برون ده قلبی، جریان خون قلب و نیاز قلب به اکسیژن را کاهش دهد و برادی کاردی در کسانی که با آنتی موسکارینها درمان شده‌اند دیده شده است.

فایل ورد 23 ص