بینایی سنجی 7ص

اختصاصی از رزفایل بینایی سنجی 7ص دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 7

بینایی سنجی

هدف :

علم بینایی‌سنجی با دو شاخه اصلی چشم پزشکی و بینایی سنجی (اپتومتری) وظیفه حفظ و نگهداری سلامت و بهداشت این حس ظریف و مهم را بر عهده دارد. ما در اینجا شاخه ناشناخته‌تر این علم یعنی علم بینایی سنجی را که در رشته دانشگاهی بینایی‌سنجی تدریس می‌شود، معرفی می‌کنیم.

بینایی سنجی ، علم مراقبت‌های بینایی است و کارشناسان این رشته به عنوان مراقبین اولیه بهداشت چشم ، مسؤولیت حفظ و سلامت بینایی را بر عهده دارند.

آقای دوستدار مدیر گروه و عضو هیات علمی بینایی سنجی دانشگاه علوم پزشکی ایران در معرفی این رشته می‌گوید:

«سازمان بهداشت جهانی علم بینایی‌سنجی را مراقبت اولیه از بینایی می‌داند . به این معنا که یک بیمار چشم در آغاز باید توسط یک بینایی‌سنج (اپتومتریست) معاینه شود تا اگر دچار عیوب انکساری، اختلالات دید و دو چشمی، انحرافات عضلانی آشکار و غیر آشکار ، تنبلی چشم، فیکساسیون‌های غیر مرکزی و مواردی از این قبیل بود توسط متخصص بینایی‌سنجی معاینه گردد و در غیر این صورت به پزشک متخصص ارجاع داده شود.»

وی در توضیح هر یک از وظایف بینایی‌سنج می‌گوید:

«تشخیص و تصحیح عیوب انکساری (نزدیک‌بینی، دوربینی و آستیگماتیسم) با تجویز عدسی‌های مناسب مانند عدسی‌های عینک یا لنزهای تماسی، تشخیص و تصحیح اختلالات دید دو چشمی و تنبلی چشم، تعیین بهداشت عمومی چشم و بهداشت بینایی در محیطهای کار و تحصیل و دادن آموزش لازم در این زمینه بر عهده بینایی‌سنج است، یعنی یک بینایی سنج باید بر روی محیطهای کار از نظر مقدار روشنایی و حفاظت بینایی، کار کارشناسی کند. همچنین تهیه و تجویز وسایل کمک بینایی مانند اکولرهای ساده، مرکب، سیستم‌های تلسکوپیک و تلویزیون‌های مداربسته برای نیمه‌بینایان و اندازه‌گیری میدان بینایی در تخصص فارغ‌التحصیلان این رشته می‌باشد.

از سوی دیگر وقتی یک بیمار به بینایی‌سنج مراجعه می‌کند متخصص این رشته پس از گرفتن تاریخچه سلامت چشم و معاینه دقیق برای تعیین اشکالهای اصلی، در صورت نیاز بیمار را به متخصص مربوط اعم از چشم‌پزشک ، متخصص گوش و حلق و بینی ، متخصص داخلی یا متخصص مغز و اعصاب ارجاع می‌دهد.

برای مثال اگر بیماری پس از مطالعه در ناحیه پیشانی احساس خستگی می‌کند و دچار سردرد می‌شود اما از نظر بینایی سلامت کامل دارد، بینایی‌سنج در مرحله اول او را نزد متخصص گوش و حلق و بینی می‌فرستد و در صورتی که در این زمینه مشکل نداشته باشد نزد متخصص داخلی و سپس متخصص مغز و اعصاب خواهد فرستاد . یا اگر بیماری از تاری دید شکایت داشت و پس از معاینه مشخص شد که در ته چشم مشکل دارد، این بیمار به متخصص چشم در زمینه شبکیه ارجاع داده شده و اگر دچار افتادگی پلک بود نزد متخصص چشم در زمینه پلک فرستاده می‌شود.»

آقای دوستدار همچنین در مورد تفاوت کار بینایی‌سنج با چشم‌پزشک می‌گوید:

«علم بینایی درختی تنومند و بزرگ است که دارای دو شاخه اصلی چشم‌پزشکی و بینایی‌سنجی می‌باشد و البته هر یک از این دو شاخه به شاخه‌های فرعی‌تری تقسیم می‌شوند. مثلا رشته چشم پزشکی در دوره فوق‌تخصص دارای شاخه‌های تخصصی‌تر از قبیل تخصص در زمینه جراحی پلک، فشار چشم و شبکیه می‌باشد. بینایی‌سنجی نیز در دوره فوق لیسانس و دکترا دارای گرایشهای تخصصی مانند ناهنجاریهای دید دو چشمی و تمرینات اپتومتریک، وسایل کمک‌بینایی (کمک به بیماران کم‌بینا) و تجویز لنزهای نامرئی است. یعنی یک متخصص بینایی‌سنج در این زمینه‌ها، اطلاعات تخصصی‌تر و بیشتری نسبت به یک چشم‌پزشک دارد.

برای مثال مهمترین تخصص یک بینایی‌سنج در مقطع کارشناسی، تشخیص عیوب انکساری و تصحیح آن با عینک یا لنزهای نامرئی است. چون حدود 100 واحد از دروس دانشگاهی یک دانشجوی کارشناسی بینایی‌سنجی در این زمینه است و طی این 100واحد تجربه و دانش لازم را به دست می‌آورد.»

یکی دیگر از اعضای هیات علمی بینایی‌سنجی دانشگاه علوم پزشکی ایران نیز در مورد حیطه کاری چشم‌پزشک و بینایی‌سنج می‌گوید: «دو رشته چشم‌پزشکی و بینایی‌سنجی در کنار هم قرار دارند. این دو رشته در بعضی از مواقع با یکدیگر مرتبط و در بعضی از مواقع از هم مجزا هستند. مثلا تعیین نمره عینک یا تصحیح اختلالات دید در تخصص اپتومتریست است و چشم‌پزشکان در زمینه درمان بیمارهای چشم بخصوص جراحی متبحر هستند.

آینده‌شغلی ، بازار کار ، درآمد :

آیا می‌دانید که در انگلیس تعداد بینایی‌سنج‌ها 5 برابر چشم‌پزشکان است؟

چرا؟ آیا انگلیس نمی‌تواند چشم پزشک تربیت کند یا اینکه جامعه به بینایی‌سنج بیش از چشم‌پزشک نیاز دارد؟

داریوش آزاد فارغ‌التحصیل بینایی‌سنجی در پاسخ به این سوال می‌گوید:

«مردم اگر قابلیت‌های یک بینایی‌سنج را بدانند، متوجه می‌شوند که در بسیاری از مواقع به جای مراجعه به چشم‌پزشک باید به بینایی‌سنج مراجعه کنند. چون بیشتر مردم برای عیوب انکساری، تنبلی یا انحرافات چشم به چشم‌پزشک مراجعه می‌کنند و تمامی این موارد در حیطه کار یک بینایی‌سنج است مثلا برای درمان انحرافات چشم 5 روش وجود دارد که 4 روش در حیطه کار اپتومتریست و یک روش در حیطه کار چشم‌پزشک است و یا چشم‌پزشکان تنها 2 یا 3 واحد درسی در زمینه تعیین نمره عینک می‌خوانند در حالی که یک اپتومتریست حدود 100 واحد در این زمینه مطالعه می‌کند.»

آقای دوستدار نیز در مورد فرصت‌های شغلی فارغ‌التحصیل این رشته می گوید:

«در حال حاضر یک بینایی‌سنج موقعیت کاری خوبی دارد و حدود 80% فارغ‌التحصیلان جذب بازار کار می‌شوند، چون علاوه بر این که می‌توانند به طور مستقل مطب باز کنند و در زمینه ارائه عینک‌های مربوط به عیوب انکساری به طور علمی و دانشگاهی تخصص دیده‌اند. در ضمن یک بینایی‌سنج می‌تواند به عنوان مشاور در مورد بهداشت چشم و مشکلات بینایی در محیط‌های آموزشی، خدماتی و صنایع با سازمانهای دولتی و صنایع همکاری کند یا مسؤول

تحقیق درباره اجاره نامه2

اختصاصی از رزفایل تحقیق درباره اجاره نامه2 دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 1

به نام خدا تاریخ:

اجاره نامه شماره:

ماده1: طرفین قرارداد:

1- 1- موجر / موجرین.......................................فرزند.................. به شماره شناسنامه ......................... صادره از...................... کدملی ................................متولد......../........./........13 ساکن......................................................................................................................................................................................................تلفن....................................................

2- 1- مستاجر / مستاجرین..............................فرزند.................. به شماره شناسنامه .......................... صادره از...................... کدملی ................................متولد......../........./........13 ساکن......................................................................................................................................................................................................تلفن....................................................

ماده2: موضوع قرارداد و مشخصات مورد اجاره :

عبارتست از تملیک منافع .......... دانگ/ دستگاه/ یکباب ................. باکاربری ........................ واقع در.............................................................................. منطقه شهرداری................. کدپستی ....................... دارای دفترچه مالکیت شماره .......................... و دارای شماره ملک فرعی .......................... از اصلی.................... شماره ثبت......... دفتر........... صفحه............ به مساحت............ مترمربع بنام......................... مشتمل بر .............. اتاق خواب با حق استفاده از برق/ آب اختصاصی/ اشتراکی/ گاز اختصاصی/ اشتراکی/ شوفاژ روشن/ غیرروشن/ کولر ........................ پارکینگ به شماره فرعی ................... به متراژ .................... مترمربع / انباری به شماره فرعی ................ به متراژ .............. مترمربع تلفن دایر / غیر دایر به شماره .................................. و سایر لوازم و منصوبات مربوط که جهت استفاده به رؤیت مستاجر / مستاجرین رسیده و مورد قبول قرار گرفته است.

ماده3:مدت اجاره:.............ماه / سال شمسی از تاریخ......../......../........13 الی......../......../........13 می باشد.

ماده4: اجاره بها و نحوه پرداخت:

1-4-میزان اجاره بها جمعاً ....................................................... ریال از قرار ماهیانه مبلغ.................................................. ریال که در اوایل آخر هر ماه به موجب قبض رسید پرداخت می شود.

2-4-مبلغ ......................................................... ریال از طرف مستاجر / مستاجرین به عنوان قرض الحسنه نقدا پرداخت شد ویا طی چک به شماره............................... بانک ....................... شعبه ................ درتاریخ......../......../........13به موجر پرداخت خواهد شد. معادل مبلغ پرداختی به عنوان قرض الحسنه با انقضاء مدت اجاره و یا فسخ آن همزمان با تخلیه عین مستاجره به مستاجر مسترد خواهد شد.

ماده5: تسلیم مورد اجاره:

موجر مکلف است در تاریخ ......./......./.......13 مورد اجاره را با تمام توابع و ملحقات آن جهت استیفاء به مستاجر / مستاجرین تسلیم کند.

ماده6:شرایط و آثار قرارداد:

1-6-مستاجرنمی تواند از مورد اجاره برخلاف منظور قرارداد (مسکونی،تجاری،اداری) استفاده نماید. مستاجر مکلف است به نحو متعارف از مورد اجاره استفاده نماید.

2-6-مستاجرحق استفاده از مورد اجاره را به نحو مباشرت دارد و بایستی شخصا از مورد اجاره استفاده کند. علاوه بر این مستاجر حق انتقال و واگذاری مورد اجاره را به غیر دارد / ندارد. درصورت تخلف وانتقال به غیر ، اعتبار اجاره منوط به تنفیذ مالک خواهد بود در صورتیکه مستاجر مورد اجاره را به غیر بدون اذن مالک تسلیم کرده باشد شخص متصرف در صورت عدم تنفیذ در برابر مالک در حدود مقررات قانونی مسئول خواهد بود.

3-6-مؤجر باید مالک یا متصرف قانونی یا قراردادی مورد اجاره باشد و در صورتیکه به عنوان ولایت ، وصایت ، وکالت ، قیمومیت ، اجاره با حق انتقال و از این قبیل اختیار اجاره دادن داشته باشد ، بایستی اسناد و مدارک مثبت حق انتقال را ضمیمه کند و مشاور موظف است چگونگی احراز موضوع را دقیقا در قرارداد ذکر نماید.

4-6-درصورتی که مستاجر از پرداخت اجاره بها بیش از یک ماه تاخیر نماید ، مؤجر می تواند قرارداد را فسخ و تخلیه مورد اجاره را ازمراجع ذیصلاح بخواهد.

5-6-پرداخت هزینه های مصرفی آب / برق / گاز / تلفن / شارژ / فاضلاب شهری بر عهده مستاجر است و باید در موعد تخلیه یا فسخ ، قبوض ، قبوض پرداختی را به مؤجر ارائه نماید.

6-6-پرداخت هزینه نگهداری آپارتمان (حق شارژ و غیره) وهمچنین افزایش احتمالی آن برمبنای مصوب مسئول یا مسئولین ساختمان برعهده مستاجر است.

7-6-پرداخت هزینه تعمیرات وهزینه های کلی از قبیل نصب و راه اندازی به منظور بهره برداری از دستگاه تهویه ، شوفاژ ، کولر ، آسانسور و شبکه آب ، برق و گاز به عهده مالک است و هزینه های جزئی مربوط به استفاده از مورد اجاره به عهده مستاجر است و نوع هزینه ها و میزان آن را عرف تعیین می کند.

8-6-مالیات مستغلات و تعمیرات اساسی وعوارض شهرداری با مؤجر است و مالیات بر درآمد ومشاغل (تجاری ، اداری) برعهده مستاجر می باشد.

9-6-درخصوص اماکن تجاری مبلغ ............................... ریال به حروف ...................................................... ریال به عنوان حق سرقفلی توسط مستاجر به مؤجر تسلیم

و پرداخت گردید / نگردیده است .

10-6-مستاجر مکلف است در زمان تخلیه ، مورد اجاره را به همان وضعی که تحویل گرفته به مؤجر تحویل داده ورسید دریافت نماید. درصورت حدوث خسارت نسبت به عین مستاجره، متعهد به جبران خسارت وارده خواهد بود.

11-6-مؤجر ملزم است در زمان تخلیه نهایی و با تسویه حساب بدهی زمان اجاره ، نسبت به استرداد قرض الحسنه دریافتی ازمستاجر ، با اخذ رسید اقدام نماید.

12-6-درصورتیکه مؤجر نسبت به پرداخت هزینه هایی که موجب انتفاع مستاجر از ملک می باشد ، اقدام نکند و به مستاجر نیز اجازه انجام تعمییرات لازم ندهد ، مستاجر می تواند شخصاً نسبت به انجام تعمیرات مربوط اقدام و هزینه های مربوط را با مؤجر محاسبه کند.

13-6-تمدید قرارداد اجاره فقط با توافق کتبی طرفین قبل از انقضاء مدت قرارداد ممکن است،در صورت تمدید قرارداد اجاره الحاقی با شرایط و تغییرات مورد توافق بخش لاینفکی از قرارداد اجاره خواهد بود.

14-6-مستاجر مکلف است به محض اتمام مدت اجاره ، عین مستاجره را بدون هیچ گونه عذر و بهانه ای تخلیه و به مؤجر تسلیم نماید ، چنانچه مستاجر مورد اجاره را رأس تاریخ انقضا تخلیه کامل ننماید و یا به هر دلیلی از تسلیم آن به مؤجر خودداری نماید موظف است روزانه مبلغ......................................................... ریال را به عنوان اجرت المثل ایام تصرف بعد از اتمام قرارداد به مؤجر بپردازد و تهاتر خسارت ناشی از تأخیر تخلیه (اجرت المثل) با مبلغ قرض الحسنه بلا اشکال است.

ماده7:کلیه خیارات ولو خیار غبن به استثناء خیار تدلیس از طرفین ساقط گردید.

ماده8:این قرارداد در سایر موارد تابع مقررات قانون مدنی و قانون روابط مؤجر و مستاجر مصوب سال 1376خواهد بود.

ماده9:باستناد ماده 2 قانون روابط موجر ومستاجر مصوب سال 1376شهود بامشخصات زیر این قرارداد را امضاء و گواهی می نمایند.

ماده10: این قرارداد در تاریخ ......../......../........13ساعت....................دردفتر مشاوراملاک .................................. به نشانی ....................................................................................

تلفن.................................... درسه نسخه بین طرفین تنظیم ، امضاء و مبادله گردید. مشاوراملاک مکلف است نسخ قرارداد را ممهور و نسخه دوم و سوم را به مؤجر و مستاجر تسلیم نماید و نسخه اول را در دفترمخصوص بایگانی نماید و هر سه نسخه دارای اعتبار واحد است.

توضیحات:...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

نام و نام خانوادگی مؤجر نام و نام خانوادگی مستاجر نام و نام خانوادگی شاهد1 نام و نام خانوادگی شاهد2 مهر و امضاء مشاور املاک

پاورپوینت تلفیق معماری با طبیعت

اختصاصی از رزفایل پاورپوینت تلفیق معماری با طبیعت دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

نوع فایل:  ppt _ pptx ( پاورپوینت )

( قابلیت ویرایش )

---

 قسمتی از اسلاید : 

تعداد اسلاید : 28 صفحه

تلفیق معماری با طبیعت بسم الله الرحمن الرحیم دلایل شکل گیری : معماری سبز برخاسته از معماری پایدار و توسعه پایدار می باشد که این نیز ناشی از نیاز انسان امروز در مقابل پیامدهای سوء جهان صنعتی ومصرفی عصر حاضر است .معماری و فن آوری میتوانند از یکدیگر یاد بگیرند .معماری "های تک" با منطق خشک تولید کلان واستفادهبی مهابا از تکنولوژی و تلفیق با کارکردگرائی شدید منجربه محیط های خنثی و بی مصرف شدحساسیت در برابر چنین وضعیتی روابط گسترده تر از جمله ساخت مکان ،مصرف انرژی ،شهر سازی و آگاهی زیست محیطی را بوجود آورد بطوریکه امروزه اکوتک(تلفیق طبیعت با تکنولوژی)را در مقابل های تک قرار داده است.
کلیات و اهداف در معماری سبز الگوهای نادرست رفتاری محیط طبیعی را ویران می کند در حالیکه ما برای دوره طولانی بقاء ،طی نسلهای آتی به آن وابسته ایم .طراحی سبز عملی است برای حل مشکلات که طی آن منابع طبیعی قبل،بعد وطی پروسه تولید و ساخت به کمترین حد آسیب می بیند به علاوه مصالح مفید بوده و قابل بازگشتبه چرخه طبیعت باشند معمارانی که آثار شاخصی دارند رنتزو پیانو- نورمن فاستر- سانتیاگو کالاتراوا -ریچارد راجرز-برنارد لاسوس-اینگن هوون- اوردیک- کالن - نیکلاس گریشماو- ایتسوکو هاسه گاوا موضوعات مطرح در معماری سبز -صرفه جوئی در انرژی-مسائل جهانی زیست محیطی-بهینه کردن پروسه تولید مصالح-بهره گیری از اصول معماری محلی-استفاده از فضای سبز برای کمک به حفاظت محیط زیست دستور العمل اجرائی معماری سبز -در مناطق توسعه یافته ساخت و ساز کنید-پروژه و نقشه های چند منظوره طراحی کنید-دسترسی به حمل و نقل عمومی ، مسیرهای عبور دوچرخه و دسترسی پیاده به خدمات اساسی براحتی فراهم باشد -ساختمانهای قدیمی را بازسازی کنید-ساختمان ها را با توجه به حداقل رساندن فشردگی محیطی مستقر سازید ومناطق دست نخورده را حفظ کنید-از گیاهان بومی و اقلیمی با تئجه به ویژگیهای آنها بهره برداری گردد   داشتن Roof Garden مزایای زیادی دارد : 1_باعث لطافت و تازگی هوا ، مخصوصا" در مناطق گرمسیری می شود. 2_ پوشش گیاهی روی بام مانند یک عایق عمل می کند و بطور جدی در کاهش هزینه های مربوط یه وسایل گرمازا و سرمازای منزل موثر است. مثلا" در یک روز گرم که دمای هوا ۹۰ درجه فارنهایت است ، دمای یک سقف سیاه رنگ (مثل آسفالت یا قیر ) به  f۱۹۰  می رسد .
در حالی که در همین شرایط دمای یک بام پوشیده شده با گیاه تنها f ۹۵است. 3_ باغ بام تا حد زیادی از ریزش سقف بر اثر سیلاب و بارانهای شدید جلوگیری میکند.
چرا که پوشش گیاهی روی بام مانند اسفنج عمل کرده و آب را جذب می کند. 4_ پوشش گیاهی روی بام عایق صوتی بسیار خوبی است .
مخصوصا" در مناطق پرترافیک ، حوالی ریل راه آهن و خطوط پرواز و همچنین مکانهایی که در طبقات فوقانی نیاز به سکوت و آرامش است ...
مثل کتابخانه و بیمارستان. ساختمان بانک تجارت - کومرز بانک – فرانکفورت، کار سر نورمن فاستر و شرکا ، واکنشهای مختلفی را در آلمان برانگیخته است .
عده ای آن را ستون الهی خوانده اند و عده ای دیگر آن را یگانه آسمانخراش راستین فرانکفورت نامیده اند .
آلمانی ها چندان با ساختمانهای بلند موافق نیستند زیرا این ساختمانها باعث اتلاف انرژی می شوند و هم نماد سلطه ی قدرتمندان اقتصاد بر ک

  متن بالا فقط قسمتی از محتوی متن پاورپوینت میباشد،شما بعد از پرداخت آنلاین ، فایل را فورا دانلود نمایید 

---

  لطفا به نکات زیر در هنگام خرید دانلود پاورپوینت:  ................... توجه فرمایید !

• در این مطلب، متن اسلاید های اولیه قرار داده شده است.
• به علت اینکه امکان درج تصاویر استفاده شده در پاورپوینت وجود ندارد،در صورتی که مایل به دریافت  تصاویری از ان قبل از خرید هستید، می توانید با پشتیبانی تماس حاصل فرمایید
• پس از پرداخت هزینه ،ارسال آنی پاورپوینت خرید شده ، به ادرس ایمیل شما و لینک دانلود فایل برای شما نمایش داده خواهد شد
• در صورت  مشاهده  بهم ریختگی احتمالی در متون بالا ،دلیل آن کپی کردن این مطالب از داخل اسلاید ها میباشد ودر فایل اصلی این پاورپوینت،به هیچ وجه بهم ریختگی وجود ندارد
• در صورتی که اسلاید ها داری جدول و یا عکس باشند در متون پاورپوینت قرار نخواهند گرفت.
  
• هدف فروشگاه جهت کمک به سیستم آموزشی برای دانشجویان و دانش آموزان میباشد .
  

---

 « پرداخت آنلاین »

فایل فلش فارسی y560-u02 cpu mt 6582، رایت از طریق فلش تولز

اختصاصی از رزفایل فایل فلش فارسی y560-u02 cpu mt 6582، رایت از طریق فلش تولز دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

از گوشی خود حتما بکاپ تهیه کنید و بدون پریلودر رایت نمایید.

بیماریهای کبد

اختصاصی از رزفایل بیماریهای کبد دانلود با لینک مستقیم و پر سرعت .

لینک دانلود و خرید پایین توضیحات

فرمت فایل word  و قابل ویرایش و پرینت

تعداد صفحات: 24

مقدمه

کبد (Liver) بزرگترین غده بدن است و بعد از پوست بزرگترین عضو بدن است که در زیر پرده دیافراگم قرار گرفته است. کبد در بسیاری از اعمال متابولیکی بدن از جمله پروتئین سازی و سم زدایی شرکت دارد.

80 درصد سلولهای کبدی را هپاتوسیتها تشکیل می‌دهند. هپاتوسیتها ، چربی و قند را ذخیره می‌کنند. علاوه بر این تهیه آلبومین ، پروترومبین و فیبرینوژن به عهده هپاتوسیت است. کبد دارای چهار لوب ناقص جداگانه است که با یک بافت پیوندی بسیار نازک به نام کپسول گلیسون احاطه شده است. سطح آن با صفاق پوشیده شده است. ناف کبد برای ورود رگهای خونی و خروج صفرا بکار می‌آید. دو نوع جریان خون دریافت می‌کند. مقدار زیاد آن از طریق ورید باب (از روده ، معده و طحال) وارد کبد می‌شود و مقدار خیلی کمی خون از طریق شریان کبدی به کبد می‌رسد.

بافت اصلی کبد توسط بافت پیوندی به لوبول تقسیم نشده است. هپاتوسیتها به شکل صفحات سلولی یا تیغه ، در اطراف ، در محور فضای پورت و وریدچه مرکزی قرار دارند. فضای پورت شامل ورید باب ، شریان کبدی و مجرای صفراوی است. علاوه بر این رگهای لنفی و اعصاب نیز در این ناحیه دیده می‌شود. سلولهای کبدی در بدن اعمال زیادی را انجام می‌دهند مانند شرکت در ساختن پروتئینها ، ذخیره سازی مواد مورد نیاز ، اعمال متابولیک ، سم زدایی و غیر فعال کردن مواد مضر و تولید و ترشح صفرا.

اجزای لبول کبدی

فضای پورت (Portal Space)

فضای سه گوشی است که در رئوس لبولهای مجاور دیده می‌شود. هر فضای پورت پر از بافت همبند و حاوی شریان ، ورید و مجرای صفراوی است. ورید موجود شاخه‌ای از ورید باب و شریان موجود شاخه‌ای از شریان هپاتیک است. مجرای صفراوی ، صفرای مترشحه توسط سلولهای کبدی را دریافت می‌کند.

صفحات کبدی

سلولهای کبدی در هر لبول بهم پیوسته و صفحاتی را تشکیل داده‌اند که به صورت شعاعی از مرکز به محیط کشیده شده‌اند. صفحات کبدی توسط سینوزوئیدها از یکدیگر جدا شده‌اند. هر سلول در دو سطح خود با هپاتوسیتهای مجاور و در طح دیگرش با سینوزوئیدها در تماس می‌باشند.

سینوزوئیدهای کبدی (Hepatic Sinussolid)

سینوزوئیدها ، کانالهای عروقی وسیعی به قطر 30 - 10 میکرومتر می‌باشند که در حد فاصل صفحات کبدی قرار گرفته‌اند. خون را از شریانها و وریدهای توزیع کننده دریافت و در مرکز لبول به ورید مرکزی تخلیه می‌کنند.

ورید مرکزی (Central Vein)

در وسط هر لبول قرار گرفته و خون سینوزوئیها را دریافت می‌کند. از نظر ساختمانی سلولهای آندوتلیال پوشاننده ورید مرکزی بوسیله الیاف رتیکولر پشتیبانی می‌شوند.

عروق خونی کبد

سیستم وریدی کبد

ورید باب یا پورت که 75 درصد خون کبدی را تامین می‌کند حاصل مواد غذایی جذب شده در دستگاه گوارش می‌باشد. این ورید از ناف کبد وارد و انشعابات آن در فضای پورت ، وریدهای پورتال یا بین لبولی نامیده می‌شوند و انشعاب وریدهای پورتال در محیط لبولها منتشر شده و وریدهای توزیع کننده را بوجود می‌آورند. از وریدهای توزیع کننده انشعاباتی به نام وریدچه‌های ورودی خارج و به سینوزوئیدهای کبدی منتهی می‌شود. خون سینوزوئیدها به ورید مرکز لبولی تخلیه می‌گردد. از بهم پیوستن این وریدها ، وریدهای تحت لبولی بوجود می‌آید. از بهم پیوستن این وریدها هم ورید کبدی بوجود می‌آید که آن نیز بنوبه خود ، خون را به بزرگ سیاهرگ زیرین می‌ریزد.

سیستم شریان کبدی

شریان کبدی که شاخه‌ای از شریان سیلیاک می‌باشد، خون اکسیژن‌دار را به کبد حمل می‌کند. شریان کبدی نیز از ناف کبد وارد و انشعابات آن مسیر ورید پورتال را طی کرده و انشعابات نهایی آنها شریانچه‌های ورودی را بوجود می‌آورند که خون خود را به درون سینوزوئیدها می‌ریزند. در سینوزوئیدها خون شریانی و وریدی مخلوط شده و به ورید مرکزی تخلیه می‌شود.

سلولهای کبدی (Hepatocytes)

هپاتوسیتها ، سلولهای بزرگی هستند با یک یا دو هسته که هسته آنها درشت ، کروی ، روشن و دارای هستک مشخص می‌باشند. سلولهای کبدی یکی از پرکارترین سلولهای بدن هستند که هر سلول به تنهایی هم به عنوان یک غده مترشحه داخلی و هم به عنوان یک غده مترشحه خارجی عمل می‌کند. با میکروسکوپ الکترونی ، سلول کبدی دارای شبکه آندوپلاسمی دانه‌دار و صاف بسیار گسترده ، دستگاه گلژی توسعه یافته ، ریبوزومهای آزاد ، میتوکندریهای فراوان و لیزوزوم می‌باشد. سطوحی از سلول کبدی که در مجاورت سینوزوئیدها قرار دارند حاوی میکرویلیهای متعددی هستند و سطح تماس هپاتوسیت با خون را افزایش می‌دهند. سطحی از هپاتوسیت که در مجاورت هپاتوسیت دیگر قرار دارد دارای فرورفتگی ناودان مانندی است که کانالیکول صفراوی را بوجود می‌آورد.

اعمال سلول کبدی

پروتئین سازی

سلولهای کبدی پروتئینهای متعددی را سنتز و بطور مداوم به خون ترشح می‌کنند که از جمله آنها می‌توان آلبومین ، پروترومبین ، فیبرینوژن لیپو پروتئینها و هپارین را نام برد.

ذخیره سازی

سلولهای کبدی قارد به ذخیره سازی مواد مختلفی می‌باشند که از جمله آنها می‌توان تری گلیسریدها ، گلیکوژن و ویتامینها را نام برد. تجمع چربی زیاد در هپاتوسیتها باعث پیدایش شرایطی به نام کبد چرب می‌گردد که قابل برگشت است.

اعمال متابولیک

از مهمترین اعمال متابولیک سلولهای کبدی ، گلوکونئوژنز یا تبدیل چربیها و اسیدهای آمینه به گلوکز و دآمیناسیون اسیدهای آمینه برای تولید اوره است.

سم زدایی